[CSMO2016]徐兵河:乳腺癌现状与展望
乳腺癌的现状
乳腺癌是全人群发病率第二的癌症,占2012年新发癌症总数的12%,仅次于肺癌,同时也是女性发病率第一的癌症,占女性年新增癌症患者的20%,每年新增乳腺癌病例168万。近年来乳腺癌的发病率呈持续上升趋势,而死亡率却呈逐年下降趋势。原因可归结于乳腺癌知识和早期筛查理念的普及,诊断技术的进步,局部治疗、全身治疗的发展以及随访体系的完善等方面。总体来说,乳腺癌的诊疗正在经历一个从肿瘤负荷到生物特征,从局部治疗到系统治疗的转变。
分子分型治疗
乳腺癌的分子分型已被越来越多的临床医生作为指导乳腺癌治疗的参考指标,如何将传统临床病理指标和乳腺癌的分子分型更好的结合起来,对乳腺癌患者的个体化辅助治疗具有重要意义。2011 年3 月在St.Gallen 国际乳腺癌会议上,乳腺癌分子分型对于乳腺癌本质的认识及其临床价值得到了专家组的广泛认可。Cheang 等用ER、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、HER2、Ki-67 指数4 种免疫组织化学结果对乳腺癌进行近似分子分型,将其分为: Luminal A型、Luminal B 型、HER2 过表达型、基底细胞样型(Basal-like)和其他特殊类型。1986-1992英国哥伦比亚登记的不同乳腺癌亚组的累积第一远处转移发病率曲线研究数据显示,乳腺癌亚型与转移扩散和复发后生存期差异显著相关,临床我们应根据乳腺癌患者的分子亚型选择不同的治疗策略。
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