阿片类药物不是助眠剂实际上可以使睡眠研究发现恶化

沃里克大学与瑞士洛桑大学医院合作的一个跨学科心理学家和医务人员团队表示，服用阿片类药物可以帮助慢性疼痛患者睡眠更好的证据是有限的，而且质量很差。

许多患有长期慢性疼痛的人使用阿片类药物作为助眠剂来消除疼痛并阻止他们的睡眠中断。然而，沃里克大学心理学系与沃里克医学院领导的一项新研究表明，没有进行足够的研究来评估使用止痛药以改善睡眠质量的益处和风险。

他们的研究是对阿片类药物对睡眠影响的现有研究的系统评价，已发表在睡眠医学评论中。

长期的慢性疼痛，对人们的生活产生了削弱的影响。对于患有慢性疼痛的患者而言，睡眠中断是一个特别常见的问题，在夜晚和疼痛加剧之间会形成恶性循环。患有慢性疼痛的患者通常根据经验使用阿片类药物来减轻疼痛，以便获得良好的睡眠，但很少有人研究这是否是一种安全有效的干预措施。

研究人员对现有文献进行了全面的系统评价，研究了阿片类药物对睡眠质量的影响。作为其中的一部分，他们对这些研究的数据进行了荟萃分析，将18项研究的结果结合起来，然后用可比数据将其缩小到5项。

他们发现阿片类药物对睡眠质量的影响研究有限且质量差，往往存在潜在的发表偏倚和利益冲突，很少在研究前和研究期间对患者进行睡眠呼吸暂停测试。

患者报告使用阿片类药物时睡眠质量略有改善，但这与睡眠评估技术得出的结果不一致，例如总睡眠时间和深度睡眠时间百分比没有显示出改善。

某些研究报告称睡眠较少，运动较少，但检查的文章经常没有检查阿片类药物治疗的更广泛影响，例如白天的后续功能。在他们这样做的地方，镇静和白天嗜睡的报告非常频繁。

已知阿片类药物会影响控制呼吸的大脑机制。这可能潜在地产生睡眠呼吸暂停事件，其中个体经历呼吸暂停或阻塞，如窒息感，导致打鼾，喘气，口干，甚至早晨头痛。已知失眠患者使用阿片类药物治疗慢性疼痛的可能性比不含阿片类药物的对照组高出42%。

尽管如此，有证据表明，中等剂量的阿片类药物可以在短期内帮助改善某些患者的睡眠质量，但效果很小，需要更多的调查。对于那些处方高剂量的阿片类药物治疗，它不一定能带来更好的结果。

研究人员呼吁更好地研究止痛药对睡眠质量的影响，以及在考虑阿片类药物治疗时为临床医生提供更好的信息。

第一作者，大学心理学系的Nicole Tang博士评论道：

“人们经历睡眠的方式可能与您从生理测量中得到的方式完全不同。当睡眠呼吸紊乱的严重程度增加且重要参数反映更深时，患者的睡眠质量改善并不少见。更多的恢复性睡眠。

“这种现象令人困惑，可能反映出调和各种模糊身体信息的固有挑战，以明确判断阿片类药物治疗后睡眠是否得到改善。”

人们对阿片类药物的处方越来越关注，而阿片类药物的处方在英国正在增加。该研究的共同作者沃里克医学院的Harbinder Sandhu博士正在领导一项大型临床试验，以支持慢性疼痛患者减少使用强效止痛药并使用非药物替代品控制疼痛。美国国立卫生研究院资助的I-WOTCH(改善阿片类药物治疗慢性疼痛患者的健康状况)项目也在收集睡眠质量数据。她评论道：

“阿片类药物在短期内治疗慢性疼痛的好处已得到充分证明。但我们没有看到治疗疼痛的长期益处，对睡眠的影响尚不清楚，该研究结果将有助于为未来的阿片类药物干预提供信息。疼痛管理。任何对阿片类药物治疗有疑虑的人都应该和他们的全科医生谈谈。“

在洛桑大学医院执业的疼痛医生Berna博士评论道：

“关于引入或维持长期阿片类药物治疗的决定是基于平衡患有慢性疼痛的患者的风险和益处。鉴于患者有时不清楚副作用和风险，主观评估警惕和睡眠以及过夜目标引入阿片类药物之前和之后的措施可能很有用。“