柳叶刀胃肠病学和肝脏病学

50岁以下成人结肠癌和直肠癌的发病率在几个高收入国家的最近10年期间大幅增加，与总体人群中结直肠癌发病率的下降或稳定趋势相反。 - 收入国家。

这是根据发表在“柳叶刀胃肠病学和肝脏病学”期刊上的一项观察性研究，该期刊研究了澳大利亚(1983-2012)，加拿大(1995-2014)21个基于人群的登记处的结肠和直肠癌发病率的长期数据，丹麦(1978-2012)，爱尔兰(1995-2013)，新西兰(1995-2014)，挪威(1953-2014)和英国(1995-2014)。

在截至2014年的最近10年期间，丹麦(按3.1%)，新西兰(2.9%)，澳大利亚(2.9%)和每年0-49岁人群中结肠癌的发病率显着增加。英国(1.8%)。在加拿大(3.4%)，澳大利亚(2.6%)和英国(1.4%)这一年龄组中，每年的直肠癌发病率也显着增加。50岁以下成人的发病率增加最明显的是直肠癌，特别是在20-29岁年龄组中，丹麦的直肠癌发病率在过去十年中每年增加18.1%，挪威为10.6%。

在同一时期，澳大利亚(1.6%)，加拿大(1.9%)和新西兰(3.4%)以及澳大利亚直肠癌患者的年龄超过50岁的结肠癌发病率显着下降( 2.4%)，加拿大(1.2%)和英国(1.2%)。

结肠直肠癌是全球第三大常见癌症，2018年诊断出新病例估计为1,800万，与该疾病相关的死亡人数为881 000。

这项研究是首次全面解决和比较结直肠癌发病率的年龄特定趋势，其研究结果确定了不同年龄组的不同趋势。

“尽管50岁以下成人的结直肠癌发病率仍远低于老年人群，但我们的研究结果令人担忧，并强调需要采取行动抵消年轻人日益严重的疾病负担。年轻一代的发病率可能部分是由于肥胖和饮食不良等风险因素的流行变化所致。促进健康饮食和身体活动的国家计划可能是确保人口水平变化的最有效方法，“该研究的主要作者，来自里昂国际癌症研究机构的Marzieh Araghi博士。[1]

该研究的作者表明，大多数研究国家中50岁以上人群结直肠癌发病率的下降可归因于引入了癌前期息肉的常规筛查方案。在澳大利亚，加拿大和英国，2006年开始进行基于年龄的筛查，发病率的总体下降更为明显。在那些稍后开始筛选计划的国家，如爱尔兰(2012年)，丹麦(2014年)，挪威(2012年，仅试点计划)和新西兰(2017年)，总体税率基本保持稳定。

Araghi博士补充说：“虽然50岁以下人群的人群筛查由于发病率相对较低而不被认为具有成本效益，但家族史有助于识别对结直肠癌遗传易感性高风险的年轻人，然而，未来的研究需要确定这一上升发病率的根本原因，以便制定有效的预防和早期发现策略。“

在限制方面，研究人员无法获得有关风险因素和筛查的个人水平数据，因此无法检查这些因素的变化如何随着时间的推移与结直肠癌的趋势相互作用。此外，如相关评论所述，本研究中只包括七个高收入国家;从更多国家添加数据可以加强对结直肠癌流行病学变化的结论。

来自米兰Vita-Salute San Raffaele大学的Giulia Martina Cavestro教授在一篇相关评论中写道，“Araghi及其同事讨论了降低筛查年龄的争论。2018年，美国癌症协会建议开始筛查结肠直肠癌所有成年人都需要45岁。这种方法是必要的，但其他倡议应该与这一决定一起得到认可。此外，公众意识活动对于提高对筛查的依从性至关重要，可能需要更多的胃肠病科。筛查不应该是一刀切的 - 个人和家族病史应该被考虑在内。在众多风险因素中，在风险评估中获取准确的家族病史的重要性不容小觑。“