数据驱动的综合团队方法来预测预防疾病

斯坦福医学试点项目将先进的生物医学工具与基于团队的协作方法相结合，提供了一种新的个性化医疗保健方法，可以实现精准健康的前景：根据患者个体预测，预防和治疗疾病。

通过Humanwide项目，位于加利福尼亚州圣克拉拉市的Stanford Medicine的初级保健2.0诊所的初级保健团队合并了高科技和高接触干预措施，为50名患者提供多样化的护理，根据他或她的需要对整个人进行治疗。从遗传到生活方式的独特因素。在一年的时间里，该计划成功地确定了以前未确诊的病症和未来的健康风险，使患者走上了避免严重医疗问题的道路，如癌症和心脏病。

斯坦福大学医学院院长Lloyd Minor博士说：“我们对精准健康的看法是准确地预测，预防和治愈。”“通过Humanwide，我们已经开始在临床环境中实现这一愿景。本试点收集的信息提出了初级保健的方法，最终可能使数千人受益。”

今天发表在“家庭医学年鉴”上的一篇论文概述了Humanwide的初步学习。作者是斯坦福医学院普通初级保健主任医学博士Megan Mahoney和初级保健和人口健康副主任医学博士Steven Asch。

首席研究员Mahoney表示，Humanwide的设计将初级保健的重点转移到早期检测疾病，加强患者和护理团队之间的关系以及部署最新的健康技术。

“通过Humanwide，我们能够专注于整个人类：他们在工作时的身份，他们在玩的时候是谁，在家时他们是谁，”她说。“该计划展示了我们如何能够将重要的事情归结于患者，制定围绕其目标的整个护理计划。”

重新设计初级保健

Humanwide建立在初级保健2.0的基础之上，这是斯坦福医学的医疗保健实践重新设计工作，患者定期，面对面地，实际上与由初级保健医生，营养师，行为健康专家组成的护理团队成员进行沟通。临床药师，视其健康需要而定。

Humanwide试点的患者代表了年龄，种族/民族，性​​别和医疗复杂性的多样化组合。

作为试点的一部分，Humanwide患者：

进行基因评估和药物基因组学筛查，根据其基因谱评估其对药物的个体生理反应。

使用的移动监测设备，包括血糖仪，计步器，秤和血压袖带，定期测量关键健康指标。数据自动上传到他们的电子健康记录，以便他们的医疗团队进行远程监控。

与经过认证的健康教练一起确定健康目标并制定实现目标的计划。

通过这些初步评估，定期互动和持续监测，医疗保健团队收集每位患者的数据，了解影响健康的各种因素：活动，行为，生物特征测量，遗传因素，生物标记，护理利用数据和环境暴露。

团队成员定期会面，审查每位患者的多个数据流，这种持续访问信息和与患者接触使他们能够查明健康风险并采取预防措施。

“我们认为这是一个提供更多以前无法获得的数据的机会，因此我们现在对患者的风险有了前所未有的了解，”Mahoney说。“现在我们有能力以前所未有的方式主动照顾它们。”

改善患者健康状况

通过Humanwide的全面方法，Mahoney和她的团队发现并治疗了以前被忽视的一系列健康问题。例如，在筛查乳腺癌风险的33名妇女中，有5名被确定为具有非常高的风险并且需要持续的，加强监测。

药物基因组学筛查导致药物处方或剂量的十几次变化，包括调整减轻了他汀类药物持续性腿部痉挛患者的疼痛。此外，来自家庭设备的连续读数帮助提供者识别几个患者的早期糖尿病或高血压，并与他们一起管理他们的风险。更广泛的测试显示，一名患有心血管疾病高风险的患者出现蒙面高血压，他的团队通过药物和生活方式的改变帮助控制了他的病情。

患者表示，他们喜欢与护理团队的紧密联系以及将个人数据应用于健康的机会。

参与者Debbie Spaizman说：“我喜欢这样一个事实，即你可以获得所有这些精确的健康信息，以帮助你的医生和你的护理团队更好地确定如何管理你的健康状况。”“我从中得到了我所希望的一切，还有更多。”

另一项重要发现涉及提供者满意度：临床医生报告说，在与志同道合的团队共同照顾患者的目标时，他们感觉更多地参与了他们的工作。

“近一半的执业医师报告至少有一种倦怠的症状，这对我来说是一个巨大的担忧，”Minor说。“这就是为什么像Humanwide这样的计划考虑患者和医生的经验是如此重要。”

Stanford Health Care总裁兼首席执行官David Entwistle表示，该试点也为患者健康的新思维方式铺平了道路。

“观察基因组数据和其他可以预测患者健康状况的因素，使我们能够积极主动，而不是等待某些事情发生，并对此做出反应，”他说。“Humanwide是一个以独特方式深入了解每位患者的机会。”

在他们的论文中，Mahoney和Asch指出，Humanwide试点证明了创建一个全面的，以患者为中心，数据驱动的环境的可行性，患者和医疗保健提供者都愿意使用新工具和数据流来转变初级保健。Mahoney补充说，该项目为未来使用详细的人口健康数据提供了见解，使个体患者受益。

负责评估该试点的Asch说：“人类全面是未来的初级保健。这是一个将患者视为一个整体的未来。这是一个非常广泛地收集数据的未来。最重要的是，它是一个未来帮助患者实现目标，而不是将其视为一系列疾病。“