葡萄柚汁可能会对长QT综合征患者造成风险

费城，2019年5月8日 - 葡萄柚汁已被列为服用QT延长药物时应避免的物质，因为它增加了许多药物的毒性。研究人员现在已经证实了葡萄柚汁在一项新研究中的QT延长效应，并呼吁对正在服用QT延长药物或长期QT综合征因为潜在风险的患者发出更强烈的警告。他们报告在他们的发现心节奏，心律学会和心电学会的官方杂志，由Elsevier出版。

有超过200种药物延长了QT间期，即心肌在节拍之间充电所需的时间。该清单不仅包括抗心律失常药物，还包括没有心脏适应症的药物，如一些抗生素，抗组胺药和抗精神病药物。这些药物主要通过阻断心肌(心肌)细胞膜上的特定“IKr”钾通道起作用，从而延长心室中的复极化。QT间期的异常也可能由遗传条件如长QT综合征引起。

“有这么多药物，这种不同的成分阻断了IKr通道，可以合理地假设食物化合物也可能具有IKr通道阻滞剂特性，这增加了”致心律失常性食物“存在的可能性，”医学博士Sami Viskin解释说。以色列特拉维夫特拉维夫大学心脏病学系，特拉维夫Sourasky医学中心和萨克勒医学院领导该研究。“以前的研究表明，葡萄柚汁中含有的黄酮类化合物具有IKr通道阻断特性。因此，我们测试了葡萄柚汁具有QT延长特性的可能性。”

研究人员按照制药行业在市场发布前测试新药的相同严格标准测试了葡萄柚汁对QT间期的影响。该研究根据“非抗心律失常药物的QT / QTc临床评价指南”进行，即随机交叉设计，准确和盲法QT分析。作为阳性对照，他们使用莫西沙星，这是一种抗生素，具有已知的，虽然具有QT延长的小特性。30名健康志愿者和10名先天性长QT综合征患者参加了为期4天的全面QT研究。在第一天和第三天，研究对象未接受研究药物并且进行多次心电图(ECG)记录以测试其自发的每日变异性以及其QT间期的自发日常变异性。在第二天和第四天，健康参与者以随机顺序接受莫西沙星(一次口服剂量400mg)或葡萄柚汁(两次间隔三次，每次三小时)。患有长QT综合征的患者仅接受葡萄柚汁。

该研究证实，葡萄柚汁可延长QT间期。在健康志愿者中，净QT延长很小，但与莫西沙星引起的相当。葡萄柚诱导的QT延长在女性中比在男性中更大，在先天性长QT综合征患者中更是如此。

Viskin博士及其同事总结了对患者亚组的影响如下：

服用延长QT间期的心脏或非心脏药物的患者。葡萄柚汁已被列为服用QT延长药物时应避免的物质，因为它会抑制许多药物的代谢，增加其毒性。葡萄柚汁确认的QT延长效应需要更强烈的警告。

无症状，健康的人。在该研究中测试的葡萄柚汁的剂量很大(三个分剂量的两升)并且观察到的净QT延长很小。该研究并不意味着每日食用葡萄柚汁会对一般人群造成任何可测量的风险。可能的例外是消费含有高浓度葡萄柚产品的“健康饮品”。

患有先天性或其他形式的长QT综合征的患者。调查人员建议应告知这些患者，大量饮用葡萄柚汁可能会带来一些风险。

“葡萄柚在健康志愿者中引起的QT间期净增长很小，但在如果葡萄柚汁是开发中的新药的范围内，本研究的结果可能会导致FDA在发布之前要求进行额外的研究Viskin博士评论道，这是基于其预期收益和风险的最终建议。