当医生和护士可以披露和讨论错误时医院死亡率会下降

根据Veronica Toffolutti(博科尼大学和伦敦卫生与热带医学院)和David Stuckler(博科尼大学)在英格兰137个急性信托基金进行的一项研究，医院开放文化的传播与较低的医院死亡率相关联。在卫生事务。

医院的开放性，被定义为“如果员工看到可能对患者产生负面影响并且可以自由地质疑那些具有更多权威的人”而自由发表意见的环境»已经与许多积极的产出相关联，例如更好的患者安全或更好地了解患者的护理目标，但这是第一次证实与死亡率的关联。

作者将2012-14学年英格兰137家急性信托医院的住院死亡率数据与医院开放度评分联系起来。他们使用概要医院级死亡率指标(SHMI)作为死亡率的衡量标准，并设计了一个标准化的开放性指标，该指标借鉴了Picker Institute Europe的全国员工调查中的员工调查。(急性信托是英国NHS内的一个组织，包括一家或多家提供二级保健服务的医院)。

研究中突出了两个积极的发现。首先，培养开放意味着降低死亡率：标准化开放度评分提高一个百分点与医院死亡率降低6.48%相关。其次，就英格兰而言，开放程度正在增加：2012年的得分为13.63，2014年为16.49。

部分影响是由于开放组织的响应能力较高：标准化开放度指标与报告信托在错误发生后采取行动的人员百分比之间的相关性(0.84)。

Toffolutti博士说：“我们的指标中最能影响死亡率的单一部分是报告错误，险情和事故的良好医院程序”。“此外，由于防御性医疗实践可能阻碍开放性”，她继续说道，“防止指责从业者对错误负责的责任游戏，支持机构责任，可以帮助转向更大的开放文化”。

结果显示，英国NHS的更大开放性与提高的医疗保健质量相对应，并表明自2016年以来进行的改革 - 部分是由于2013年弗朗西斯调查的结果 - 是朝着正确方向迈出的一步。