经历过减肥手术的女性可能会更多

经历过减肥手术的女性在怀孕期间发生并发症的风险似乎更高，而且他们的婴儿似乎更有可能过早出生，胎龄小，有先天性异常，并且可以接受重症监护。综合评估减肥​​手术如何影响妊娠结局，于今年在英国格拉斯哥举行的欧洲肥胖症大会(ECO)上发表(4月28日至5月1日)。

系统评价和荟萃分析综合了科学文献中的所有可用证据，比较了之前接受过减肥手术的妇女中有超过14,800例怀孕，其中有近400万例怀孕妇女没有怀孕。作者说，有减肥手术史的孕妇应该被认为是高风险的，在整个怀孕期间都要提供额外的支持，应该密切监测母亲和婴儿。

“我们的研究结果表明，有减肥手术病史，尤其是胃旁路手术史的女性患围产期结局的风险要大得多”，负责该研究的英国纽卡斯尔大学博士生Zainab Akhter说。“这些女性需要特定的孕前观念和怀孕营养支持。这突出了膳食补充剂的重要性，以及对胎儿生长发育的额外监测。卫生专业人员还需要培训和指导才能提供正确的建议。”

患有肥胖症的孕妇患有妊娠期糖尿病和高血压等并发症的风险较高。怀孕前的减肥手术可以改善这些结果，但是一些减肥手术，如胃旁路手术，会影响微量营养素的吸收，并可能损害胎儿的发育。在英国，每4名减肥手术患者中就有3名是女性，其中大多数是育龄妇女。

在这项研究中，研究人员对观察性研究进行了系统评价和荟萃分析，比较了减肥手术后不良围产期结果与直至2018年12月之前未进行减肥手术的妊娠。分析了33篇文章的数据，比较了减肥手术后的14,880例妊娠未接受过手术的女性中有近400万人怀孕。

荟萃分析取决于纳入研究的质量，样本量，以及他们是否调整了可影响围产期结局的因素，如年龄，吸烟状况和糖尿病。

结果显示，与对照组相比，减肥手术后出生的婴儿早产的可能性增加57%，先天性异常的可能性增加29%，新生儿重症监护病房的可能性增加41%。此外，肥胖手术后出生的婴儿围产期死亡的风险也增加了38%，定义为出生后7天内死产或死亡。

此外，减肥手术后出生的婴儿平均比没有减肥手术史的母亲所生的婴儿轻200克以上。然而，有减肥手术史的女性怀孕时间较短。进一步分析显示，接受胃旁路手术的女性患胎龄的婴儿的可能性是怀孕年龄的2.7倍，但是生育大婴儿的风险的四分之一(或风险降低76%) 。

“目前尚不清楚减肥手术如何影响胎儿发育，但我们知道，进行减肥手术的人更容易出现微量营养素缺乏症，”Zainab说。“需要做更多的工作来更好地了解这些差异的原因，以便采取措施支持女性为自己和婴儿实现最佳的妊娠结局。”

作者承认他们的研究结果显示观察差异，因此无法得出关于因果关系的确切结论，并且他们指出了一些局限性，包括无法测量的混淆(即可能影响研究健康结果的未测量因素的差异) )可能影响了结果。