随着阿片类药物暴露已被用于改善这些婴儿的护理

巴尔的摩 - 一种新的质量改进工具，称为饮食，睡眠和控制台(ESC)，显示出改善新生儿重症监护室(NICU)中阿片类药物暴露新生儿护理的一致迹象。研究结果将于4月24日至5月1日在巴尔的摩举行的儿科学术学会(PAS)2019年会议上公布。

“阿片类药物流行病对新生儿护理产生了巨大影响，我们在这个项目中的目标是通过质量改进方法改善我们医院对阿片类药物暴露新生儿的护理，以适应以前展示的成功方法，重点关注三件事;简化评估新生儿经历阿片类药物戒断，参与和教育家庭最佳做法，通过戒毒症状支持他们的婴儿，并尽量减少婴儿接触药物的风险，“该研究的作者之一，医学博士Susan Townsend说。“我们的理念是'使用拥抱，而不是药物'治疗新生儿阿片类戒断症状。这种方法可以迅速减少这一大群患者的住院时间。”

为了进行这项研究，使用NICU中的ESC工具启动了质量改进(QI)过程。其中包括入住该NICU的所有阿片暴露的新生儿。一个多学科团队每月召开会议，使用计划 - 行动 - 学习 - 行为(PDSA)周期指导流程变更，从Finnegan评分(FS)转变为ESC，强调非药物治疗，增加家庭参与，并根据需要使用吗啡在需要时，根据锥形美沙酮进行药物治疗。临床实践变化得到了教育和图表工具的支持，“及时”教学时刻在床边轮和早晨单元聚会中。作为全州围产期QI协作的一部分，它使用REDCap去识别患者数据库来跟踪出生住院时间(LOS)和使用药物。

在2017年的干预前期间，有635名婴儿入住新生儿重症监护病房。在这些入院者中，71名婴儿(11.2%)患有胎儿阿片类药物暴露，其中46名婴儿(64.7%)接受美沙酮治疗新生儿戒断(NAS)，平均LOS为22.7天。在2018年1月1日至10月31日期间，有50名NICU入院，患有胎儿阿片类药物。其中43例大于或等于妊娠34周，并从新生儿重症监护病房出院回家。服务水平从第一季度(第一季度)(第12季度)的中位数21天减少到第三季度(第三季度)(第18季度)的5.5天。使用药物治疗NAS从第1季度的75%下降到第3季度的27.8%，中位药物暴露时间从16天减少到2天。

对依赖非药物干预并使用ESC评估工具的胎儿阿片类药物暴露的新生儿实施护理路径可以大大缩短住院时间并减少NAS症状的药物治疗。

Townsend博士将于美国东部时间4月29日星期一下午1点提出“在单一中心使用'饮食，睡眠和控制台'快速减少停留时间和产后使用阿片类药物”的调查结果。有兴趣接受Townsend博士采访的记者请联系PAS2019@piercom.com。请注意，会议中仅提供摘要。在某些情况下，研究人员可能会有额外的数据与媒体分享。

Townsend博士补充说：“我们希望这将为暴露于阿片类药物的家庭和婴儿带来长期利益;但是，这种方法是否还有其他意想不到的后果还有待观察。”