新型疗法可减缓糖尿病患者的CKD进展

CKD患者的治疗选择有限，通常由CKD的病因决定。到目前为止，RAAS阻断(ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂)是唯一已显示出显着影响CKD疾病进展的治疗干预。然而，SGLT2抑制剂在糖尿病肾病的治疗中提供了急需的突破。ERA-EDTA主席Carmine Zoccali教授解释说：“我们很高兴我们现在有证据表明我们可以帮助患者服用这种药物”。“全球有8.5亿人患有肾脏疾病 - 这是一个令人担忧的数字，而且还在继续上升。这些患者中约有三分之一，约有2.8亿人，糖尿病是导致肾功能衰竭的原因。对于这些患者，我们现在有一个有效的治疗，

在双盲CREDENCE试验中，已经接受标准肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮阻断和基线糖尿病治疗的2型糖尿病和慢性肾病伴白蛋白尿的患者随机接受canagliflozin，一种口服SGLT2抑制剂或安慰剂。所有患者的肾小球滤过率(GFR)估计为每1.73平方米每分钟30至<90毫升，白蛋白尿(白蛋白[mg]与肌酐的比例[g]，> 300至5000)。主要结果是终末期肾病的综合(透析，移植或持续估计的GFR <1.ml / m2 / 1.73m2)，血清肌酐水平加倍，或肾或心血管原因引起的死亡。

试验必须提前停止，因为研究药物显示出如此巨大的有益效果。当时，4401名患者接受了随机分组，中位随访时间为2。62年。终末期肾病的肾特异性复合物，肌酐水平加倍或肾病死亡的相对风险降低34%(HR 0.66; 95%CI，0.53至0.81; p <0.001)。此外，终末期肾病的相对风险降低了32%(HR 0.68; 95%CI，0.54至0.86; p = 0.002)。治疗组的心血管死亡风险也较低。

“很多人不知道患有慢性肾病的患者会有很多其他健康结果的风险，特别是危险的心脏并发症。很高兴知道最终有一种治疗不仅可以减少透析的风险 - Zoccali教授评论说，这种依赖性，但也可以改善心血管预后和生存率。

仅在SONAR研究前一天[2]显示，在选定的患者(那些已经表现出反应的患者)中，atrasentan(一种内皮素受体拮抗剂)可以显着降低糖尿病和慢性肾病患者的肾脏事件风险。在他们参加研究之前的药物)。可以达到终末期肾病的复合肾脏结果和血清肌酐加倍的风险降低35%(HR; 0.65 [95%CI 0.49-0.88]; p = 0.0047)。

“所有这两项研究对于糖尿病肾病患者来说都是个好消息。多年来，没有新的治疗方案被证明是安全有效的，因此没有新的药物可以用于临床实践。现在我们有两种不同的治疗方法目标，我们甚至可以合并。“