对医疗保险规则的修改可以支持透析的护理创新

亚特兰大 - 在美国肾脏疾病杂志上发表的一篇评论中，公共卫生研究人员建议调整最近提出的关于医疗保险支付透析服务的规则变化。

Medicare每年花费大约350亿美元用于治疗患有终末期肾病(肾衰竭)的受益人，超过医疗保险总薪酬索赔的7%。根据该研究，超过50万人接受定期透析治疗以控制这种情况，治疗费用平均每年约为85,000美元。

“一年前，提出的规则改变将限制Medicare每周支付多少透析治疗费用，”第一作者Adam S. Wilk博士说。“肾脏病学家，患者和其他利益集团表示担心，这将限制透析患者获得治疗创新的机会，例如'频繁的血液透析'，这有可能改善这一人群的结果和生活质量。”威尔克是埃默里罗林斯公共卫生学院的卫生政策和管理助理教授。

根据现行制度，Medicare每位患者每周进行三次血液透析治疗，但当治疗肾病专家提供足够的医疗理由时，它通常会支付额外的治疗费用。最近提出的规则变更将限制对特殊情况的额外支付(例如，临时，急性肾脏治疗需求的患者)。虽然肾脏病学家不会被阻止提供他们认为需要的任何“额外”治疗，但他们通常会承担这样做的费用。

在他们的文章中，Wilk及其同事讨论了目前关于频繁透析治疗的证据的局限性，迄今为止已经得出了不同的结论。研究人员建议改变Medicare的透析支付系统是为了解释这些限制，并且随着新证据的出现，Medicare可以灵活地进一步修改系统。在他们的提案最具挑衅性的情况下，Medicare将建立一个新的，单独的预期支付系统，用于频繁的血液透析治疗。

“如果医疗保险采用我们描述的政策选择，肾脏科医生将更清楚地了解如何为他们的透析治疗付出代价，让他们有更大的自由来确定更好的方法来治疗他们的透析患者。鉴于预后不佳，大多数患者接受透析我们非常需要这些创新来改善这个人口的寿命和生活质量，“威尔克说。