新的研究将胎儿暴露于尼古丁和婴儿猝死综合症联系起来

胎儿暴露于子宫内的烟草烟雾与新生儿的婴儿猝死综合症(SIDS)和心律失常有关。在一项针对兔子的新研究中，研究人员提供了第一个将胎儿接触尼古丁与长期改变心脏钠电流联系起来的证据。这些变化可能会损害心钠电流对交感神经张力的适应，并阻止睡眠呼吸暂停的觉醒，从而导致可能与SIDS有关的心律失常。他们在Elsevier出版的心律协会和心脏电生理学会的官方期刊HeartRhythm上报道他们的发现。

SIDS或婴儿床死亡是出生后第一年死亡的主要原因。在子宫内接触烟草烟雾仍然是85%病例中的最高风险因素。因此，对希望戒烟的孕妇开尼古丁替代疗法(NRTs)似乎合乎逻辑。到目前为止，烟草烟雾中含有超过3,000种有毒化合物，但在烟雾中发现的所有有毒化合物中，只有尼古丁与新生儿的心律失常有关。

“为了减少婴儿床死亡人数，临床医生经常为希望戒烟的孕妇开出NRT，”首席研究员Robert Dumaine解释说，舍布鲁克舍布鲁克大学医学与健康科学学院药理学和生理学系博士，QC，加拿大。“然而，我们的数据显示单独使用尼古丁足以改变心脏内的电流并产生导致婴儿床死亡的心律失常。”

在子宫中，胎儿不能单独呼吸，并且其心脏通过减慢搏动速率及其代谢来对氧气的减少作出反应以保持能量。这种胎儿适应被称为“潜水员反射”。另一方面，当婴儿在睡眠期间窒息时，大脑感觉到血液中的氧气减少并且将触发肾上腺素(肾上腺素)的分泌以加速心律。一旦心律加速，部分原因是心脏的兴奋性(钠电流)增加，婴儿就会醒来。有小岛屿发展中国家的婴儿似乎没有这种“复苏反射”。相反，这些婴儿在缺氧时表现出心率减慢，好像他们的出生后心脏发育已经延迟并且仍然处于胎儿状态。

“这项研究的重要性在于，我们首次提供直接证据表明，子宫内接触尼古丁对心脏的发育及其对肾上腺素的反应具有产后影响，并可能为解释为什么有些婴儿没有在睡眠呼吸暂停期间醒来，“Dumaine医生评论道。“因此，重新审视为孕妇开处方尼古丁贴片和其他NRT的临床实践可能是值得的。”

研究人员测量了尼古丁对心脏钠电流(INa)对兔离体心肌细胞肾上腺素能刺激反应的影响。他们交配新西兰雌兔，在妊娠14天后，用两个渗透泵皮下植入，每个渗透泵含有2毫升尼古丁溶液。对照组暴露于盐水溶液而不是尼古丁。每两天测量可替宁(尼古丁代谢物)的血清浓度。

结果显示异丙肾上腺素是肾上腺素(肾上腺素)和强效β-肾上腺素能激动剂的类似物，对照组新生兔INa增加50%，但对子宫内暴露于尼古丁的新生兔没有影响。兔胎儿仍然在子宫内暴露于尼古丁会降低其出生后心脏对肾上腺素的反应。更具体地，他们观察到钠携带的心电电流和心脏内的兴奋性对肾上腺素没有反应。因此，当睡眠呼吸暂停开始时释放肾上腺素时，尼古丁会影响心率的加速，这是导致SIDS的潜在机制。