希玛眼科：60岁以上人群的头号“致盲杀手”，现在不手术也能治好！

在眼科医学中，黄斑区位于视网膜中央，是视力最敏感的区域，汇聚着负责视觉和色觉的视锥细胞，因此任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降、视物色暗、变形等。

黄斑病变是眼科医学研究中极为重要的一个领域，且治疗黄斑病变大部分需要进行手术治疗。但是，随着医疗科技的进步，有一种黄斑病变，可以不需要进行手术治疗，那就是黄斑退化 (Macular Degeneration)。

黄斑退化是成年或老年人致盲的重要眼病之一，在欧美等发达国家。此病是60岁以上人士的头号致盲杀手，曾经被视为不治之症。但目前有4种治疗方式可以有效治疗黄斑退化，它们分别是激光光凝凝固、黄斑外科手术、光动力疗法、抗血管内皮生长因子注射，一起来看看都怎么治疗吧~

黄斑退化治疗方案

1、激光光凝凝固

激光光凝凝固利用激光的热能，毁灭视网膜下的增生血管，并技巧地保存未受影响的黄斑病变区内的视网膜。

但由于热力激光并没有选择性，患者黄斑退化的位置必须与黄斑点中央有一定的距离，否则烧毁增生血同时难免会破坏外围的组织，引致实时的视力退化或失明，故只适用于少数黄斑退化的患者。

2、光动力疗法

把光敏剂(Verteporfin)注射到病人的血液内，并选择性地积聚在视网膜下不正常的血管上，经一种非热能激光活化后，光敏剂便能堵塞这些不正常增生的血管，而不影响视网膜上的其他正常组织。

从而达到控制病情恶化，改善患者视力的鲜明度，缩细黑影及纠正所见物体扭曲的情况，但却不能恢复失去的视力。光动力疗法对治疗PCV(息肉状脉胳膜血管病变)有良好的效果。

3、类固醇玻璃体注射

曲安奈德(Triamcinolone Acetonide，简称TA)是一种盐皮质类固醇，能减少眼内血视网膜屏障(blood-retinal barrier)的破坏，所以治疗黄斑退化可以将类固醇注射入玻璃体。

但要注意的是：类固醇玻璃体注射须在表面麻醉下无菌操作，这个操作一般可以在诊疗室或手术室进行，医生必须采取一切防范措施，减少感染的机会。

4、抗血管内皮生长因子玻璃体注射

现时世界的主流是以抗血管内皮生长因子注射来控制黄斑退化。

研究显示抗血管内皮生长因子注射可有效防止视力进一步衰退甚或改善视力。一般会采用Bevacizumab(Avastin®，又称「癌思停」)及Ranibizumab(Lucentis®，又称「乐舒晴」)这两种生长因子药物。

黄斑病变的治疗越早越好，因为它会直接破坏视网膜感光细胞，如果不及时治疗的话对视力的损伤将会是永久性的。但是，生活中大多数人会认为人年纪大了，眼蒙耳聋是“正常”现象，所以会导致不少患者延误就医，耽误治疗时间。用下面这一张图，就可以简单自测是否患有黄斑退化?

阿姆斯勒方格表检查是自我检查黄斑病变的简便方法。检查步骤如下：

1. 把方格表放在视平线30厘米的距离，光线要充足及平均

2. 如有老花或近视人士，需佩戴原有的眼镜进行测试

3. 用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心的黑点或暗点

4. 重复步骤 1 至 3 检查左眼

如果发现直线出现空缺、扭曲或在中心范围出现黑点或暗点，则有可能是患上黄斑退化，应尽早找眼科医生做详细眼睛检查。因为医生通过眼底镜，可以直接确定黄斑退化的类别，血管增生的位置及渗漏情况。

同时为了预防黄斑退化，在生活中这些习惯要改掉：

(1) 吸烟;

(2) 高饱和脂肪及高胆固醇的饮食习惯;

(3) 长期接触猛烈阳光心;

(4) 患有血管系统疾病及高血压;

(5) 其中一只眼睛已患有黄斑退化;

(6)家族成员曾患此病。

如果不幸发现黄斑已出现退化，也无须感到绝望，只要“病向浅中医”，及早检查和接受治疗便很有机会，有效控制黄斑退化的病情，保持有用的视力。