优复门诊浅析：走路姿势不对有损健康，你会走路吗?

不同的步态、步姿隐藏了许多不为人知的健康密码，不完美的走路姿势会给身体造成伤害。完美的走路姿势是什么样的?不完美的走路姿势会对身体造成哪些伤害?若走姿不好，有哪些方法可以矫正?如果已经对身体健康造成伤害，那么怎样做才能使已经受伤的身体得到矫正?优复门诊邀请广东省工伤康复医院物理治疗师张国兴将为我们一一解答。

A 看鞋底知自己的步态

如何知道自己的步态情况?张国兴介绍说，可以通过对比两边鞋底的磨损情况来获知。

如果两边的磨损程度不一致，说明脚的受力是有问题的。正常来讲外侧的受力会比较多，如果两边鞋子磨损的情况不一样，这样的步态肯定有问题。如果是足内侧磨损得比较多，说明受力主要集中在足内侧，可能是由于扁平足或小腿内旋，容易引起髋部或膝盖甚至是足部疼痛。排除扁平足或高弓足的因素，一般来说如果两边磨损的情况比较对称，没有症状的，一般没什么问题;如果有问题可以到专门的机构去做专门的足底压力测试，配置鞋垫。有的人鞋子刚买不久就磨损得很厉害，也有可能跟其本人拖地走路有关系，但这样可能会使脚与鞋的摩擦较大，也会导致足部疼痛。

B 不良步态提示身体问题

从专业角度来讲是没有完美的走路姿势的，因为每个人都是不同的个体，走路时都会有很细微的差距，这种差距也是可以接受的。但如果走路的时候步姿不正确可能提示有某些疾病或身体的缺陷。张国兴举例说，比如走路的时候动作很夸张，有可能步子非常大或非常小;或者是走不了直线多与小脑有关，小脑控制不好会平衡不好，协调也不好。如走路时是鸭步，即走路的时候上半身在左右摇晃，很多时候是由于臀中肌力量不足导致的;排除肌肉的问题，有可能是两边脚的长度不对等。

C 不正确步态会对身体造成损害

不正确的走路姿势还可能给身体带来损伤，比如：低头，或者头抬得过高、弓背导致身体后仰。这两种姿势都可能导致身体失去平衡，让背部下方肌肉受到过大压力，从而可能拉伤和疼痛。经常穿高跟鞋，一个很重要的问题是走路的时候重心和正常的力线会改变。站的时候非常高，身体会往前倾，重心落在更前方。穿高跟鞋的人可能会造成膝关节、脚趾和腰部疼痛。

步态不正提示你的健康问题：

1走路时手臂不摇

预警：后背下方存在问题

正常走路时，左腿向前迈，脊柱会向右旋转，右臂也会随之向前摆动。如果有人在行走时手臂不怎么摇摆，可能意味着他后背的移动性受到了限制或脊柱出现疼痛，导致手臂没有相应地摆动。

2脚掌先拍打地面

预警：椎间盘突出或中风

健康人迈步时，首先是脚后跟接触地面，如果有人走路时是脚掌先拍打地面，多由于其小腿前方肌肉控制力量较弱，这意味着，可能是中风发作或椎间盘突出，压迫神经引起神经肌肉控制障碍。

3步幅小

预警：膝盖骨骼退化

脚后跟接触地面的一刹那，膝盖应该保持笔直。如果不是这样，则意味着可能是膝关节的伸直活动度不足或臀部的伸展能力受限。

4踮着脚尖走路

预警：大脑可能有损伤

双脚踮着脚尖走路，与肌肉紧张有关，而当脊柱或大脑受到损伤时，也会出现这种情况。要注意的是，刚学走路的小孩多会暂时出现这种步态，不需要担心，如果一直如此，可带孩子到儿科就诊，进行排查。

5跳跃着走路

预警：小腿肌肉绷太紧

这种步态更常见于女性，这是因为她们长期穿高跟鞋造成小腿肌肉过于紧绷或缩短，脚后跟一着地面就会迅速抬起，建议还是少穿高跟鞋为妙。

6间歇性跛行

是指患者从开始走路或走了一段路后，出现单侧或双侧腰酸腿痛、下肢麻木无力，甚至跛行，蹲下或坐下休息片刻后，症状很快缓解或消失，病人仍能继续行走。但再行走一段时间后，上述症状则重复出现。大部分人误以为这一表现是下肢或关节出了差错，其实这是腰椎管狭窄症的主要临床表现之一。

7高抬腿步态

走动时患腿高抬、患足下垂、小跨步跛行，如同跨越门槛之状，又称跨越步态。其主要是因为患者小腿前面肌肉瘫痪，足不能背伸而呈下垂状态，为避免走路时足尖蹭地而有意识将腿抬高所致。此步态多见于坐骨神经、腓总神经麻痹或外伤等。

8摇摆步态

走路时患者躯干两侧摇摆，使对侧骨盆抬高，来带动下肢提足前进。所以每往前走一步，躯干都要向对侧摆动一下，看上去好像鸭子在行走，又称鸭步。这种步态常见于小儿先天性髋关节双侧脱位、进行性肌营养不良、严重的“O”形腿，以及臀上神经损害者。

D 正常步态怎么走?

优复门诊觉得，步态在医学上是有严格定义的。张国兴说：“从专业上来讲，我们是没有对日常走路姿势进行规定和分类的，但在走路的过程中我们是有严格定义的，我们一般会使用步态周期来分析步行问题。从一侧脚跟着地到同侧脚跟再次着地即为一个周期，其实就是跨了两步。”

在步态周期中，主要分为支撑相和摆动相。刚触地的时候是足跟先着地，踝关节的角度大概为0度位(即我们所讲的90度位)，然后全足着地，这是一个支撑期的开始;摆动期的时候脚尖离地再摆出去。一般来讲，一个人正常步行，一步的距离大概是35-41厘米，两足是稍稍分开(5-10厘米)左右，并且足是稍向外成角的。步速大概是1.2米/秒。

E 善用镜子矫正步态

人在走路的时候是有惯性的，习惯了这样的步态后，其实很多人都不知道自己的步态好不好，更不要说矫正了。张国兴建议，可以使用健身房或跳舞房类似的镜子作为反馈，这样会使自己看得清楚些，主要看自己在走路中存在哪些问题，比如头的位置、躯干的生理弯曲、下肢各关节对称的情况等。

正常步行时，头要位于正中位，不能太前、太后、太左或太右;同时也要保持身体躯干的正常的生理曲度变化;还要挺胸收腹，收腹可以使后面的脊柱更加稳定，同时可以减少腰痛的发生。

如果因为不正确的步行而导致伤害，并且伤害比较严重的话，优复门诊建议尽快找相关医生诊治，当然如果症状较轻的话，可自行矫正，方法可以使用镜子，利用镜子作为反馈的物体，将自己那些不当的姿势纠正过来，并且注意在日常步行中也要纠正过来，因为有的人已经习惯那种不良姿势了，要改过来还要平常坚持不懈地改正，如果症状没有改善，建议还是尽快找相关医生进行诊治。