部分口服抗生素治疗对传染性心内膜炎安全有效

根据研究结果显示，心脏左侧内层感染患者(心内膜炎)从静脉注射抗生素治疗转为口服抗生素治疗的患者长期存活率更高，并发症少于常规静脉注射抗生素治疗的类似患者。在美国心脏病学会第68届年度科学会议上发表。

虽然最初的6个月数据显示口服抗生素的部分治疗在效果和安全性方面与左侧感染性心内膜炎的常规静脉治疗相似，但更长的随访时间(中位数为3。5)表明这种治疗方法对患者更好， Henning Bundgaard，医学博士，博士，DMSc，丹麦哥本哈根国立大学医院心脏病学中心心脏病学教授，以及该研究的主要作者。

“对于患有左侧传染性心内膜炎的稳定患者，从静脉注射到口服抗生素治疗的转变显示出与持续静脉内治疗相比具有更高的疗效和安全性，”他说。“这些发现明确支持改变这种疾病的护理标准。”患有先前存在的心脏瓣膜疾病，既往心内膜炎，人工心脏瓣膜或其他植入式心脏装置的人患感染性心内膜炎的风险增加。这种情况最常发生在二尖瓣或主动脉瓣的心脏左侧。男性被诊断患有感染性心内膜炎的频率是女性的两倍。

目前的研究，称为POET，是传染性心内膜炎患者的最大随机试验，旨在测试左侧感染性心内膜炎的口服抗生素治疗是否至少与静脉治疗一样有效和安全。几个专业组织的临床指南目前建议用静脉注射抗生素治疗左侧感染性心内膜炎长达六周。在初始治疗阶段，患者通常需要重症监护和密切监测。由于静脉注射抗生素在后勤治疗难以在医院外进行，因此大多数患者在治疗期间仍留在医院。

研究表明，长期住院期间的静脉治疗可能会增加患者并发症的风险。口服抗生素可以让患者更快地离开医院并在家完成治疗。其他条件的研究表明，住院时间较短的患者通常有较好的预后。共有400名患有左侧感染性心内膜炎的患者(平均年龄67岁; 77%男性)参加了该研究。研究参与者必须处于稳定状态，并且在随机化之前对至少10天的静脉内抗生素治疗有令人满意的反应。随后他们被随机分配到继续静脉注射抗生素或在诊断后平均转为口服治疗17天。静脉治疗的患者在完成抗生素治疗之前一直留在医院。转为口服治疗的患者在转换后中位数三天出院。

该研究的主要终点是任何原因引起的死亡，无计划的心脏手术，栓塞事件(例如中风)和从随机化到随访结束时相同病原体的感染复发的综合。

中位随访3。5年后，接受部分口服治疗的患者中有53例(26.4%)发生了主要终点事件，而静脉治疗组中有76例患者(38.2%)有统计学差异。87名患者死亡;其中，54例(27.1%)接受静脉治疗，33例(16.4%)接受口服药物治疗，差异显着。对于感染复发，无计划的心脏手术或栓塞事件，未观察到结果的显着差异。Bundgaard说，两组之间的差异程度足以得出结论，口服治疗优于静脉治疗。

Bundgaard表示，只有患有由某些细菌引起的左侧传染性心内膜炎的患者参加试验，结果可能不适用于其他细菌引起病情的约25%的患者。此外，虽然抗生素耐药细菌的患者未被排除在试验之外，但没有人参加。Bundgaard和他的同事计划进行额外的分析，以比较接受静脉和部分口服治疗的人群的生活质量和治疗费用。该研究由丹麦心脏基金会和丹麦首都地区研究基金会资助。