动脉中的钙显示会增加患者即将发生心脏病的风险

每年大约有600万人因胸痛而进入急诊室，但并非所有人都患有心脏病 - 许多人甚至没有风险，或者患有心脏病的风险很低。

现在，来自盐湖城山间医疗保健心脏研究所的美国大学心脏病学科学会议上发表的一项新研究表明，确定患者动脉中冠状动脉钙(CAC)的存在与否可以帮助确定他们未来的风险。

“通过这些结果，我们可以更清楚地看到，冠状动脉钙的存在可以帮助我们预测谁更有可能发生心脏事件，不仅在生命的晚期，而且在症状出现时，在不久的将来，希望在医学上及时干预以阻止它，“盐湖城Intermountain医疗保健心脏研究所的首席研究员兼研究员Viet T. Le，PA-C说。

该研究的结果于2019年3月16日在亚特兰大的美国心脏病学会科学会议上公布。在这项研究中，研究人员确定了5,547名没有冠状动脉病史的患者，他们于2013年4月至2016年6月期间来到Intermountain Medical Center，胸痛。这些患者进行了PET / CT扫描以评估缺血，即通过心脏动脉到心脏肌肉组织的正常血流的破坏。该扫描还寻找CAC的存在，CAC是心脏动脉壁上的钙沉积物，表明动脉粥样硬化或斑块是心脏病的标志。然后研究人员检查了患者的医疗结果，直到接下来的四年。

研究人员发现，与PET / CT显示没有CAC的患者相比，扫描显示CAC的患者在90天内发生心脏事件的风险更高。研究人员还发现，与未患冠状动脉钙的患者相比，CAC患者在接下来的几年中更有可能患有高级别阻塞性冠状动脉疾病，血运重建手术和/或其他主要心脏不良事件。Le说，研究结果可以两种不同的方式使用。

首先，对CAC的测试可以帮助急诊部门快速识别那些患有胸痛的患者，但不会因为可能有非心脏相关症状的患者面临未来心脏事件的风险并且应该跟进他们的初级保健而没有急性痛苦医生确定胸痛的真正来源，这可能像拉肌一样简单。Le说，这些CAC扫描是非侵入性的，仅使用与乳房X线照片一样多的辐射，并且相对便宜，特别是与PET / CT压力测试相比。

其次，在没有正式扫描的情况下，CAC在动脉中的低或中等水平上不易于视觉识别。检查那些没有被发现心脏事件但是在他们来到ED时有可疑症状的患者可以帮助医生确定谁有未来事件的风险。这允许早期启动风险，从而减少那些被发现具有CAC以避免未来事件的生活方式变化。

“我们可以通过这种方式尽快讨论如何改善他们的生活方式，因为他们可能没有发生过急性事件，但是他们正在俯视一桶，所以让我们看看我们是否可以将那桶移开，”Le说。未来的研究需要证明这些有症状的患者的CAC第一策略是否能更好地识别那些应该进行进一步压力测试以及改善患者教育和早期实施降低风险策略的人。