研究人员警告说 用于诊断心脏病发作的血液检测是有缺陷的

用于诊断入院可能会误导患者心脏发作(急性心肌梗死)的验血，提醒研究人员通过发表的一项研究的BMJ今天。

在南安普顿大学医院接受血液检查的连续20,000名患者中，每20名患者中有一名肌钙蛋白(心脏病发作期间释放到血液中的蛋白质)大于制造商建议的上限。但是，大多数这些患者被发现有其他疾病，因此没有心脏病发作的临床症状或症状。

肌钙蛋白水平也因年龄，性别以及无论是住院病人还是门诊病人等因素而有所不同。由心脏病专家Nick Curzen教授领导的研究人员表示，这些结果强调了医务人员需要仔细解释肌钙蛋白水平，以避免心脏病发作和不适当治疗的误诊。目前的指南推荐肌钙蛋白测试，以帮助排除或诊断心脏病发作。肌钙蛋白测试的制造商基于来自几百个健康个体的值提供推荐水平(称为第99百分位数)。

该推荐级别用作正常上限(ULN)。换句话说，如果肌钙蛋白的值高于第99百分位数，那么这被认为是异常的，并且表明在适当的临床环境中心脏病发作。但对于整个医院人群中肌钙蛋白水平的真实分布知之甚少，包括住院患者，门诊患者，接受手术的患者，重症监护等。

因此，研究人员测量了2017年6月29日至8月24日期间南安普顿大学医院因任何原因接受血液检查的20,000名住院患者和门诊患者的高敏感性心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)水平。参与者的平均年龄为61岁，女性为53%(10,580)。

研究人员发现，与制造商推荐的40 ng / L水平相比，整个研究人群中99%的肌钙蛋白为296 ng / L.所有20,000名患者中有20名(1,080名; 5.4%)的肌钙蛋白水平大于40 ng / L，但在大多数患者中，没有临床怀疑心脏病发作。总体而言，来自重症监护病房的所有患者中的39%，所有住院病人中的14%，以及来自急诊科的所有患者中的6%具有大于推荐的ULN的肌钙蛋白浓度。这是一项观察性研究，因此无法确定原因，研究人员指出了一些局限性，例如依靠患者记录获取有关管理和诊断的详细信息，以及无法检查临床结果。

然而，他们说这项研究表明，“我们医院人群中99%的高敏感肌钙蛋白I浓度远高于制造商建议的临床实践中使用的ULN，基于第99百分位的健康人群。”他们总结说，这些数据“强调临床工作人员需要仔细解释hs-cTnI浓度，特别是在应用推荐的ULN诊断急性心肌梗死时，以避免在没有适当的临床表现的情况下误诊。”