在死产的一年内构想不会增加下一次怀孕的风险

与死产间隔至少两年相比，在死产后一年内的怀孕是常见的，并且与下一次怀孕中死产，早产或小于胎龄的出生风险增加无关。

结果来自第一次大规模观察性研究，调查死产和随后怀孕之间的间隔，其中包括来自澳大利亚，芬兰和挪威的女性近14,500名分娩，她们在之前的怀孕期间死产。研究结果发表在“柳叶刀”杂志上。

世界卫生组织(WHO)建议妇女在分娩后至少等待两年，并在再次怀孕后至少等待流产或人工流产后6个月，但由于证据有限，因此没有指导死产后的最佳间隔时间在这方面。

“我们的研究结果一致表明，与至少两年的间隔相比，不到一年的翻译间隔与下一次妊娠中不良分娩结果的风险增加无关。我们的研究结果为推荐的妊娠间隔提供了有价值的证据。死产，“研究作者，澳大利亚科廷大学的Annette Regan博士说。“高收入国家每1000名新生儿中约有3.5人死产，而且未来怀孕计划的指导有限。我们希望我们的研究结果可以为那些希望在死产后不久怀孕或意外怀孕的妇女提供保证。 “

该研究使用了来自芬兰，挪威和澳大利亚的37年(1980-2016)的出生记录来调查怀孕间隔和随后死产，早产和小于胎龄的出生风险。作者指出，这些国家可以获得全民医疗保健和免费产前保健，而且人口主要是白人，因此对于低收入或中等收入国家，无法获得全民医疗保健的国家或种族，这些结果可能并不普遍。少数民族。

该研究仅包括单胎分娩，以及妊娠22周或更长时间后的死产。根据过去分娩或分娩的分娩日期和下一次妊娠的开始时间(下一次妊娠的分娩日期减去出生时的孕龄)计算分娩时间间隔，分类为少于6个月，6-11个月，12 -23个月，24-59个月，超过59个月。

总体而言，该研究包括在前一次怀孕中死产的母亲中有14,452名分娩(芬兰为4,170名，挪威为6,761名，澳大利亚为3,521名)。结果与来自三个国家的前一次分娩后的1,654,289名新生儿进行了比较(芬兰为536,392，挪威为854,999，澳大利亚为262,898)。

在先前怀孕结束的妇女中，有14,452名分娩，其中14,224名(98%)是分娩，2,532名(18%)是早产儿，1,284名(9%)是小于胎龄儿的分娩。在228例死产(占总出生人数的2%)中，201例(88%)为早产儿，27例(12%)为足月死产。

对于在上次怀孕期间经历过死产的女性，与24-59个月的怀孕间隔相比，短于12个月的间隔与随后的死产，早产或小于胎龄的出生风险增加无关。

根据产妇年龄，先前分娩数和分娩年数进行调整后，这一趋势保持不变。作者还指出，基于前一次死产的妊娠长度，解释妊娠间隔与出生结果之间的关联没有差异。

死产后短暂的间隔时间比分娩后更常见 - 死产后的中位数解剖间隔为9个月，而与产后25个月相比。死产后，9,109名(63%)女性在12个月内怀孕，其中5,393名(占所有分娩的37%)在6个月内怀孕。

作者注意到在分娩和死产后最佳间隔的差异。Regan博士解释说：“尽管将解剖怀孕间隔与围产期健康联系起来的机制尚不清楚，但先前的研究提供了一些假设，包括过去妊娠时营养不足，宫颈机能不全，以及母乳喂养 - 妊娠重叠在紧密间隔的妊娠中。没有足够的时间从在以前的怀孕期间，女性进入营养状况不佳的生殖周期的风险可能会增加，这与胎儿生长受限和出生缺陷的风险增加有关。这种营养消耗可能在妊娠丢失后不会发生相同程度的变化，并且这可能会影响最佳的解释间隔，解释为什么在死产和分娩后它可能会有所不同。“

作者指出，他们无法研究的其他因素(如孕产妇慢性病，妊娠意愿，辅助生殖技术的使用，以前的死产原因或社会经济状况)可能影响了他们的发现。他们还补充说，在上次怀孕后不久怀孕的女性可能比后来怀孕的女性更健康，更肥沃，因此可能不太容易出现不良的分娩结果。

在这项研究中，没有关于流产或人工流产的信息，这可能导致高估一些妇女的怀孕间隔。

最后，作者指出，尽管这是同类研究中规模最大的研究，但只有228名女性经常出现死产，这意味着由于人数较少，这一群体的分析是有限的。在更大的群体中复制研究将提供信息。

美国全国儿童医院研究所的Mark A Klebanoff在一篇相关评论中写道：“这项研究的结果，结合早期丢失后妊娠间隔研究的结果，以及使用新方法的研究结果分娩后研究间隔时间表明，至少在高收入地区的女性中，怀孕间隔可能不如之前假设的那么重要。临床建议应该考虑女性目前的健康状况，现在的年龄，而不是坚持严格的规则。结合她对孩子间距和最终家庭规模的渴望，特别是在失去后，她再次怀孕的情绪。“