多种与肥胖有关的癌症发病率正在上升

年轻人遭遇癌症的故事越来越多出现在大众视野。癌症是否年轻化了?受到哪些因素影响?近期，一项覆盖了超过美国半数人口的大型研究发现，在年轻人中，多种与肥胖有关的癌症发病率正在上升，而且发病年轻化的趋势越来越明显。研究发表于《The Lancet public Health》。

根据国际癌症研究机构的报告，超重与近20种癌症的风险增加有关，与其中13种癌症的关联已有充分证据支持。随着生活水平的改善，年轻一代容易更早出现超重和肥胖。而在较为年轻时就超重，可能对癌症风险有着更重要的影响。

既往大多流行病学研究都限于老年人群，这是第一项针对当代美国年轻人多种癌症发病趋势的研究。研究由美国癌症协会团队领导开展，分析了北美癌症数据库中1995年-2014年间，25个州25-84岁人群的侵袭性癌症发病数据。也就是说，这是覆盖了美国67%的人口，共30种癌症的20年大数据，其中12种癌症与肥胖相关。

20年间共有14,672,409例新发癌症。在年轻成人(25-49岁)中，与肥胖相关的癌症中，有6种发病率显著增加，包括多发性骨髓瘤、结直肠癌、子宫癌、胆囊癌、肾癌和胰腺癌。

虽然老年人群的整体绝对发病率高于年轻人，但从增长趋势来说，肥胖相关的大多癌种在年轻人中的发病增长更多，而且越年轻的人群，发病率增加越明显。

比如，新发胰腺癌的平均年增长率，在45-49岁人群中为0.77%，在30-34岁人群中为2.47%，25-29岁人群中高达4.34%。其他一些癌种的发病趋势也与之相似，25-29岁人群中，新发肾癌、胆囊癌、子宫癌、结直肠癌的发病年增长率分别为6.23%、3.71%、3.34%和2.41%，高于其他年龄组别;多发性骨髓瘤发病增加最多的则是30-34岁的人群。

与婴儿潮一代(20世纪50年代-60年代出生)在同一年龄段的发病情况相比，千禧一代(20世纪末出生)的人群中，结直肠癌、子宫癌、胰腺癌和胆囊癌的风险几乎翻了一倍。

乳腺癌的发病率相对稳定，可能是不同亚型的乳腺癌发病率此消彼长，也可能是积极筛查、女性妊娠年龄和孕育胎次的变化等因素起了作用。

在其他18种非肥胖相关的癌症中，年轻人的发病趋势则截然不同。只有两种癌症(胃非贲门癌和白血病)在年轻成人中的发病率有所增加，有8种癌症的发病率还出现了下降。

1980年至2014年间，美国肥胖症患病率增加了一倍以上，因此研究人员推测，年轻人中一些癌症发病率的上升，部分原因就在于肥胖。《The Lancet public Health》同期刊发的社论则认为这是一个“合理但又充满挑战”的解释，另一些肥胖相关癌症在年轻人发病率并没有显著增加，这意味着还有其他因素的作用，但最重要的是，年轻人癌症发病趋势值得我们进一步关注。

研究高级作者，美国癌症协会Ahmedin Jemal博士指出，这些发现具有重要的公共卫生意义。“由于超重和肥胖的年轻人大量增加，以及相应的肥胖相关癌症风险呈现上升趋势，随着这代人年龄逐渐增长，这些癌症的负担可能越来越重。过去几十年里，美国大多数癌症死亡率都在下降，但肥胖可能会逆转已经取得的进展。”

主要作者Hyuna Sung博士提醒，“很多年轻成人的饮食习惯不健康，这与肥胖有关，也会增加癌症负担，比如水果、蔬菜、全谷物等吃得太少，而同时盐摄入量很高，快餐和含糖饮料吃得太多。”

研究团队呼吁增加对年轻人的肥胖筛查。此外，限制高热量食品的广告，对含糖饮料征税，从城市规划上促进身体活动可能是阻止这一趋势的有效创新策略。