粪便移植超级捐赠者现象

粪便移植已经成为令人讨厌的复发性腹泻感染的常规治疗方法，但其他疾病的试验已经成为一种嗜好。现在，科学家们已经重新审视了证据。

他们一次又一次地发现一名捐赠者的粪便比同一试验中的其他人更有可能导致临床改善。根据发表于“细胞和感染微生物学前沿”的新评论，这些“超级捐赠者”可以提供必要的细菌来恢复缺乏IBD和糖尿病等疾病的肠道化学物质。对于阿尔茨海默氏症，多发性硬化症，癌症，哮喘，过敏症和心脏病都与肠道细菌的变化有关，了解是什么使得粪便超级供体可以使大便成为新的灵丹妙药。

来自超级捐赠者的粪便移植具有很高的成功率

奥克兰大学的资深作者Justin O'Sullivan博士说：“过去二十年来，与微生物组织 - 细菌，病毒和真菌的变化相关的医疗条件越来越多，特别是在肠道中。”

“事实上，我们已经知道肠道微生物组的变化可能导致疾病，基于对无菌小鼠的研究以及通过从健康供体移植粪便恢复肠道微生物组后人类患者的临床改善。”

虽然复发性腹泻感染的整体治愈率超过90%，但粪便移植治疗其他疾病如炎症性肠病急性加重和2型糖尿病的试验结果更为复杂，平均接近20%。

“这些试验的成功模式表明存在'超级捐赠者'，其粪便特别可能影响宿主肠道并导致临床改善，”O'Sullivan解释说。

“我们看到来自超级捐赠者的移植物的临床缓解率可能是剩余平均值的两倍。我们希望如果我们能够发现这种情况如何发生，那么我们就可以提高粪便移植的成功率，甚至可以对新的微生物组相关条件进行试验像阿尔茨海默氏症，多发性硬化症和哮喘。“

超级大便含有丰富的细菌，可以促进新陈代谢

O'Sullivan及其同事回顾了粪便移植试验，寻找超供者现象起源的线索。

“众所周知，应答者通常表现出比非应答者更高的微生物多样性。与这些观察结果一致，供体粪便中的大量物种已被证明是影响粪便移植结果的最重要因素之一， “奥沙利文解释道。

特别是，超级供体粪便倾向于具有高水平的特定“关键物种”。这些是产生化学物质的细菌，其缺乏宿主肠道导致疾病。

“例如，在炎症性肠病和糖尿病中，与延长的临床缓解相关的关键物种会产生丁酸盐 - 一种在调节免疫系统和能量代谢方面具有特殊功能的化学物质。”

当然，可以通过选择富含特定菌株的供体粪便来测试关键物种理论 - 或者通过设计具有特定益生菌混合物的'精确'移植物，如益生菌。

“这种方法已被成功应用于预防肝病患者的小样本中的并发症。然而，这项研究表明，供体中的微生物富集并不能完全保证受体的富集。”

病毒，免疫和饮食也会影响粪便移植的成功

显然，超级捐赠者比关键物种更多。

存在的其他细菌的平衡以及它们之间的相互作用似乎影响了关键物种的保留。

但研究人员已经深入研究粪便样本，发现不仅细菌存在于细菌中，而且细菌内部和周围存在细菌。

“例如，在一些研究中，粪便移植的成功与感染其他肠道微生物的病毒的转移有关。一些复发性腹泻感染病例甚至通过移植过滤粪便治愈，已过滤所有活细菌但仍含有DNA，病毒和其他碎片。

“这些病毒可能影响移植细菌和其他微生物的存活和代谢功能。”

放弃“一把凳子适合所有人”的方法

最终，奥沙利文及其同事承认，超级捐赠者可能无法完全解释成功的粪便移植。

“一些粪便移植失败可能归因于肠道对移植微生物的免疫反应，可能源于供体和受体之间潜在的遗传差异。”

“通过饮食支持移植的微生物组也可以提高成功率。已经表明，饮食的快速变化，例如从基于动物的饮食转变为专门的基于植物的饮食，可以改变肠道微生物群的组成。小时。”

他们建议未来的粪便移植试验会定期记录受体遗传背景和膳食摄入量的信息，以便我们更好地了解它们对移植植入和临床缓解的影响。