第一手资料表明芬太尼试纸可有效减少过量用药风险

芬太尼是一种非常有效的合成阿片类药物，相当于几粒盐的微量可导致致命的过量服用。然而，使用毒品的人很难发现，鉴于芬太尼常用于治疗海洛因或可卡因，这对公众健康造成了严重危害。

2017年，由布朗大学公共卫生学院流行病学副教授布兰登马歇尔领导的研究小组为罗德岛的年轻人提供了速效芬太尼试纸，有过量服用的风险。在2018年10月，研究人员报告说，大多数年轻人不仅使用了条带，而且还报告说如果他们检测到芬太尼，就会改变行为以减少过量风险。

研究小组现在分析了对同一研究参与者进行深入访谈的结果，以了解他们使用或不使用芬太尼试纸条的原因。新发现于1月8日在Harm Reduction Journal上发表。

“定性访谈使我们能够探索研究参与者的想法和感受，”流行病学硕士生和该研究的第一作者Jacqueline Goldman说。“在研究芬太尼试纸时，我们想了解为什么参与者使用或不使用它们。我们使用这些访谈来检查参与者所经历的复杂观点和动机。”

在研究的第一阶段，每位参与者都接受了10个芬太尼试纸条，其效果就像是非处方妊娠试验。将一次性条带浸入含有一点药物残留物(药物使用前)或尿液(药物使用后)的水中，并迅速出现一条或两条红线 - 一条线表示液体含有芬太尼，两条线表示测试没有检测到药物。这些条带每个大约花费1美元，并且开始由美国的减害组织分发。

所有参与者还接受过量预防教育和纳洛酮试剂盒 - 可迅速逆转阿片类药物过量 - 带回家。两到四周后，最初的93名参与者中有81人返回并完成了一次简短的调查和10到20分钟的访谈，受访的受过训练的研究助理提出了许多开放式问题。

这些问题探讨了每个参与者对测试条的使用以及他们使用它们所面临的任何挑战。在其他问题中，研究人员问：“你使用过任何一种测试吗?” 并且“有什么能让它更容易使用测试吗?” 研究小组从参与者访谈中确定了五个关键主题：

(1)参与者使用芬太尼试纸作为测试可疑药物供应的工具。

一般来说，参与者发现测试条易于使用，并表示它们对于从他们不信任的来源测试药物特别有价值。

一名23岁的男性参与者说：“我联系了我过去去过的当地经销商......我对他的产品感到质疑，所以我告诉他我有这些条带而且我是去测试，测试他的东西芬太尼，看看它是否好，并向他展示了积极的结果......通过这些测试，我能够与其他几个经销商在现在和那之间做到这一点来根除我的得到污染产品的可能性。“

(2)测试药物驻留比测试尿液更方便。

前40名参与者被指示在使用药物后使用条带测试他们的尿液。然后来自约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的一项研究发现，试纸条可有效地对溶解在水中的袋子，勺子或碎丸中的药物残留物进行标签外测试。报告这些发现后参加布朗研究的参与者接受了培训，以便在使用前测试他们的药物残留。访谈发现第一组的参与者表示有兴趣在使用之前测试他们的药物。

“如果有一个类似的测试条，你知道你可以混合一点你的海洛因，或者你认为是水中的海洛因，并将条带浸入其中，以及类似的东西......能够在你之前测试它使用它...之后可能为时已晚，你知道，“第一组22岁男性参与者说。

(3)参与者向朋友，家人和熟人提供试纸，他们认为这些试纸有过量的过量风险。

近一半的参与者报告在之前公布的调查结果中向朋友，家人和熟人提供芬太尼试纸。研究人员发现，参与者倾向于将这些条带给他们认为使用受芬太尼污染的药物的风险较高的人。

“他们不仅仅是亲密的朋友，而是我在[美沙酮]诊所遇到的几个人，他们实际上是那些真正想知道芬太尼是否真的在他们正在使用的药物中的人，他们实际上是在使用比我做的多一点。他们每天仍然使用，所以我觉得这样做非常重要，“一位28岁的女性参与者说。

(4)由于感觉到的耻辱或法律问题，参与者宁愿私下测试他们的药物。

虽然参与者发现测试条易于使用，但他们更愿意在家中使用它们而不是去当地的健康组织进行药物测试 - 这是在加拿大和欧洲部分地区的监督注射设施提供的常见服务。他们的担忧有两方面：被判断或面临法律后果。

“只是因为它更私密，它在我的家里，我不必冒着被警察带到某个地方的危险。我只是，我不知道，我永远不会把它带到某个地方让它真诚地进行测试，从来没有，“一位25岁的女性参与者说。

(5)芬太尼的存在导致自我报告的行为改变。

在先前公布的调查结果中，45%使用试纸检测芬太尼的参与者报告使用较少量，42%使用时缓慢进行，39%与其他人一起使用。定性访谈发现行为有类似的变化，以减少过量服用的风险。

“我的一个朋友正在拍摄，在他们这样做之前，我说让我测试一下，所以我在使用它之后抓住了帽子，我测试了它，这对于芬太尼来说是正面的。他们问我芬太尼到底是做什么的，而且我说它比你的海洛因强，它有可能用一滴水杀死你。而且它们就像'我应该做什么'我说，老实说，你不应该接受，但我知道你'再去，所以把它分成几部分...而不是将整个.4放在脸上，他们会一次做.1，而且，你知道，中间有一点时间...每一个，“一名21岁的男性参与者说。

另一名与会者与她的堂兄谈到处理大量芬太尼污染的海洛因。

“我为自己使用了一个，然后，另外九个我给了我的堂兄，他是一个毒贩......我告诉他给我九个他的涂料样本，我跟着我看过的视频......在回来的九个人中，有七个人对芬太尼持肯定态度。所以，我告诉他，你要么在你的记录中有七个谋杀指控，你的余生都在狱中，你不能看到你的孩子们结婚了，毕业了。有点儿给他一点内疚之旅，但我说服他冲洗它。他有近2000美元的含芬太尼的海洛因，他摆脱了它，“这位26岁的女性参与者说过。

研究人员表示，访谈支持其他研究表明，芬太尼试纸是减少芬太尼过量使用危害的可行且可接受的工具。

“这些结果进一步强调了芬太尼测试项目降低芬太尼污染药物过量风险的好处，”马歇尔说。“我们非常感谢我们的研究参与者分享他们对芬太尼试纸的看法，这些看法非常积极。”