研究显示以医生为目标的营销与阿片类药物过量死亡的增加有关

许多人将处方阿片类药物作为非法使用阿片类药物的途径。然而，虽然处方阿片类药物涉及美国所有阿片类药物过量死亡的三分之一以上，但检查处方阿片类药物过量死亡与制药行业营销之间的任何相关性都是有限的 - 直到现在。

纽约大学医学院和波士顿医学中心于1月18日在线发表在JAMA网络公开赛上的新研究表明，增加阿片类药物产品向医生的营销 - 从咨询费到免费膳食 - 与更高的阿片类药物处方率和过量的过量死亡有关。美国

“处方阿片类药物每年导致美国超过17,000例过量死亡。我们的研究结果表明，迫切需要研究制药行业营销在国家阿片类药物危机中扮演的角色，”人口健康副教授，医学博士，导师MagdalenaCerdá表示。纽约大学医学院阿片类药物流行病学和政策中心，以及该研究的资深作者。“数据显示，当医生成为阿片类药物营销的目标时，他们会开出更多的阿片类药物。这会对阿片类药物过量死亡产生影响。”

Cerdá和她的联合调查人员确定，向美国2,208个县的近68,000名医生分发了3,970万美元的阿片类药物营销。直接医生营销包括支付医生膳食，旅行费用，演讲费，酬金或咨询费的制药公司。

接受更多行业营销的县的阿片类药物处方增加了 - 并且阿片类药物过量服用的死亡人数也增加了。研究人员还发现，与医生进行营销互动的次数与过量死亡的关系比与花费的金额相关。事实上，对于一个县每10万人医生每增加三次，阿片类药物过量死亡率就高出18%。

该研究将2013年至2016年的信息与三个国家数据库相关联：开放式支付数据库，其中包括制药公司向医生支付的所有款项; 疾病控制和预防中心(CDC)数据来自所有50个州和DC的药物过量数据; 和药房的阿片类药物处方的CDC数据。它还以三种不同的方式衡量阿片类药物营销：医生收到的营销总价值; 制药业的付款数量; 以及接受任何营销的医生人数。

结果表明，制药公司的最大影响可能更为微妙和广泛 - 例如大规模支付低货币价值。例如，该团队的研究结果表明，为营销目的提供廉价但多餐可能会影响医生的处方模式而不是单一的高价值语言费用，从而导致未来更多的过量死亡。

“我们已经知道，每12名美国医生中就有一名接受过阿片类药物的营销，这一比例对于家庭医生来说甚至更高，其中五分之一的人接受了阿片类药物的营销，”波士顿医学博士，公共卫生硕士，儿科医生和成瘾研究员Scott Hadland说。中心的Grayken成瘾中心和该研究的主要作者。“我们的研究结果表明，直接面对医生的阿片类药物营销可能与减少过量死亡的国家努力背道而驰，政策制定者应该考虑限制营销，作为针对美国过量危机的有力的，以证据为基础的反应的一部分。”

虽然自2010年以来美国的阿片类药物处方率已经下降，但目前的处方率仍然是1999年的三倍，而且在与阿片类药物相关的高剂量过量率的州，如肯塔基州，田纳西州和西弗吉尼亚州，也有一些阿片类药物处方率最高。

研究是如何进行的

研究人员分析了开放式支付数据库中的制药行业营销信息(根据最近的“医生支付阳光法案”的规定)，并将这些信息与美国疾病控制和预防中心数据库的县级阿片类药物处方和过量死亡率数据联系起来。2014年8月至2016年12月期间所有过量数据的美国县与2013年8月至2015年12月的营销数据挂钩，使用一年的滞后期确保营销互动发生在观察到过量死亡之前。

总体而言，各县的平均过量死亡率为每10万人年6.5。在研究期间，每个县的平均营销价值为每月732美元，平均每月支付7.6个月，平均每月分配给两名医生。

该研究包括与阿片类药物营销的地理模式相关的其他值得注意的发现。例如，东北地区阿片类药物营销最集中，而中西部地区最低。营销资金最多集中在种族和民族构成不同的县，65岁以下的人口比例较低。支付也集中在更多居民完成高中，贫困程度较低，家庭收入中位数较低，收入不平等较低的县，失业率上升。