外科医生发现阿片类药物常常被用于儿童肘部骨折

根据费城儿童医院(CHOP)研究人员的一项新研究，在典型的儿科整形手术后，儿童用于缓解疼痛的阿片类药物可能会显着过量。患者使用的药物不到25%，这表明存在阿片类药物转移的潜在风险。

该研究结果于2019年1月16日发表在“骨与关节外科杂志”上。

阿片类药物转移和阿片类药物的非医疗使用是巨大的挑战，因为医学界努力实现改善的阿片类药物管理。在整形外科中尤其如此。在全国范围内，超过一半的阿片类药物处方都给予了整形外科医生出院的患者。

此外，大约40%因非医疗原因服用阿片类药物的青少年可以从剩余的处方中获取这些药物。如果青少年因医疗和非医疗原因使用阿片类药物，他们也更有可能滥用成人物质。虽然年龄较小的儿童滥用阿片类药物的可能性较小，但意外摄入会增加，并可能导致严重的伤害或死亡。

“当我们为年轻患者开处方镇痛阿片类药物时，我们不仅要避免对这组患者进行过度治疗，而且还要确保我们不会因为从手术中恢复而感到疼痛，”医学博士Apurva Shah表示。 MBA，CHOP的整形外科医生，Brachial Plexus损伤计划的联合主任，也是本研究的主要作者。

为了确定应该开出的阿片类药物的最佳剂量，Shah和他的同事们开展了一项前瞻性研究，该研究对接受了闭合复位和经皮钉扎(CRPP)的肱骨髁上(SCH)骨折 - 这是儿童最常见的肘部骨折。患者家属每天两次收到短信，要求患者使用Faces Pain Scale评估他们的疼痛程度，这是一种专为儿童开发的自我报告疼痛测量。

共有81名平均年龄为6.1岁的患者参加了该研究。正如预期的那样，疼痛等级在到达急诊室和手术后第一天时最高，平均疼痛等级和阿片类药物剂量在第三天减少。

据报告，患者平均只使用24.1%的处方阿片类药物。此外，18名患者报告在出院后未服用任何阿片类药物，而18名患者也报告他们服用了非处方药(OTC)，如布洛芬或对乙酰氨基酚。仅有11名患者在手术后10天服用任何镇痛药物。到第14天，6名患者服用OTC镇痛药，到第21天，只有4名患者仍服用OTC镇痛药。

“这项研究表明，整形外科医生确实需要考虑我们目前的处方实践，以及我们如何帮助减少过度处方和阿片类药物转移的可能性，”Shah说。“基于这项我们认为可以应用于其他常见类型的骨科损伤的研究，在更短的时间内处方似乎是合适的。”

作者还提出了一项前瞻性研究，旨在研究非麻醉性镇痛药是否能有效地治疗患有这些常见儿童期伤害的患者的疼痛。