研究发现早期物理治疗可以降低风险长期服用阿片类药物的用量

根据斯坦福大学学院研究人员的一项新研究，在接受肩部，颈部，腰部或膝盖疼痛后不久接受物理治疗的患者在随后几个月内使用阿片类药物的可能性降低了约7%至16%。医学与杜克大学医学院。

研究发现，对于肩痛，背痛或膝关节疼痛的患者，使用阿片类药物，早期物理治疗与他们使用的药物减少5%至10%相关。

由于国家对过度使用阿片类药物的关注以及疾病控制和预防中心及其他团体鼓励在可能的情况下部署替代药物，这些研究结果证明，物理治​​疗可以成为治疗严重肌肉骨骼疼痛的有效，非药物治疗方法。

“我们问自己，'我们怎样才能解决人们所患的疼痛，同时不增加患阿片类药物的风险?'”斯坦福大学麻醉学，围手术期和止痛药助理教授Eric Sun博士说。“而我们的研究发现，如果你能够合理地快速地让这些患者接受物理治疗，那么就会降低他们长期使用阿片类药物的可能性。”

该研究将于12月14日在JAMA网络公开赛上公布，该分析将于2007年至2015年对私人医疗保险索赔和处方提出索赔。Sun是第一作者。杜克大学骨科外科教授Steven George博士是资深作者。

阿片类药物处方较少

研究人员回顾了在私人保险，非老年成人患者中最早诊断肩，颈，膝或腰痛的门诊和急诊室就诊的说法。

该研究筛选出最近服用阿片类药物的患者，仅包括那些在前一年内没有服用阿片类药物处方的患者。该研究还筛选出疼痛较轻的患者，仅包括那些在初次诊断后30天内就诊患者并且在90天内至少给予一次阿片类药物处方的患者。最终样本由88,985名患者组成。

在调整了糖尿病和高血压等并发症之后，Sun和他的同事们发现，如果他们参加了至少一次物理治疗，那么患者在初始疼痛诊断后三个月到一年内填写阿片类药物处方的几率会降低在他们诊断后的90天内。膝关节疼痛患者的可能性降低16%，肩部疼痛患者降低15%，颈部疼痛降低8%，腰痛患者降低7%。

Sun表示，研究结果可能有助于临床医生寻找比阿片类药物更少的健康风险的疼痛管理方案。研究表明，运动疗法是物理疗法的一个组成部分，可以减轻疼痛并改善某些肌肉骨骼疾病的功能。其他研究表明，过去使用阿片类药物止痛药的患者过量服用和滥用药物的风险增加。

“这不是一个有魔法子弹的世界，”孙说。“但许多指南表明，物理治​​疗是疼痛管理的重要组成部分，尝试治疗方法几乎没有什么缺点。”

减轻疼痛的需要减少

该研究还测量了早期物理治疗是否与填写处方的患者长期服用阿片类药物的需求减少有关。研究人员通过将处方量转换为口服吗啡毫克当量来测量阿片类药物的数量。

他们在调整了混淆因素后发现，经过早期物理治疗的患者使用阿片类药物治疗膝关节疼痛的可减少10.3%; 肩部疼痛减少9.7%; 在诊断后三个月至一年的时间内，背部疼痛减少5.1%。颈部疼痛没有明显减轻。

根据该研究，在诊断后三个月内的物理治疗也与患有两种病症的患者长期长期使用阿片类药物的可能性降低有关。在早期物理治疗之后，膝关节疼痛患者在确诊后的三个月到一年内可能会减少66%，这些患者可以填充10个或更多处方或者获得120天或更长时间的阿片类药物供应。如果患有早期物理治疗，患有腰痛的患者慢性使用者的可能性降低34%。在肩部或颈部疼痛患者中，物理治疗与慢性阿片类药物使用之间没有关联。

“普遍的共识是，对于肌肉骨骼疼痛，阿片类药物通常不是长期解决方案，”Sun说。“除了所有其他副作用之外，即使药物治疗效果很好，随着时间的推移，随着时间的推移，你的身体也会产生越来越小的影响。”