处方阿片类药物会增加患有和不患有艾滋病毒的患者的肺炎风险

耶鲁大学领导的一项新研究发现，服用处方阿片类药物会增加患有和不患艾滋病的人患肺炎的风险。

该研究发表于JAMA Internal Medicine，强调了处方阿片类止痛药对免疫系统产生负面影响的担忧。研究人员说，这也凸显了阿片类药物处方者需要提高认识的能力，他们可以采取措施，通过疫苗接种和促进戒烟来降低肺炎的风险。据他们所知，这是第一项研究处方阿片类药物对HIV患者肺炎风险影响的研究。

阿片类药物通常用于治疗个体疼痛，特别是艾滋病患者。然而，有证据表明，一些阿片类药物 - 包括可待因，芬太尼和吗啡 - 会抑制免疫系统并限制身体对抗细菌感染的能力，例如肺炎。为了研究处方阿片类药物与肺炎之间的联系，研究小组分析了参加退伍军人老龄化队列研究的患者的数据，该研究是一项针对通过退伍军人健康管理局(VA)接受护理的个人的国家研究。

研究小组使用2000年至2012年期间在VA接受治疗的个人数据进行了研究。他们包括患有和不患有HIV的患者。该小组将患有肺炎住院的患者与未患肺炎的类似患者进行了匹配。在他们的分析中，研究人员研究了患者服用阿片类药物的时间长度，剂量以及药物是否具有免疫抑制特性。

研究人员发现，服用中等或高剂量阿片类止痛药的患者比不服用药物的患者患肺炎的风险更高。如果阿片类药物含有免疫抑制特性，则风险更加复杂。即使在低剂量阿片类药物，特别是免疫抑制阿片类药物的情况下，艾滋病病毒感染者也更容易患上肺炎。

“我们看到处方阿片类药物与需要住院治疗的肺炎独立相关，”相应作者，耶鲁大学医学院副教授E. Jennifer Edelman博士说。

研究人员表示，处方阿片类药物可以通过不同方式影响身体对肺炎的防御，包括抑制咳嗽，呼吸和粘液分泌。Edelman指出，该研究“证实阿片类药物对免疫系统有临床相关性的假设”。

除了提高对提供者和患者肺炎风险增加的认识外，研究结果还可能导致改变以减轻这种风险，并增加与这些药物相关的潜在危害。研究人员说，提供者可以考虑开出较低剂量的阿片类药物或不会抑制免疫系统的阿片类药物。他们还可以积极主动地让患者，特别是艾滋病毒感染者接种肺炎疫苗。