MRI有效监测肥胖患者的肝脏脂肪

根据发表在“ 放射学 ”杂志上的一项新研究，MRI提供了一种安全，无创的方法来监测那些接受减肥治疗肥胖症患者的肝脏脂肪水平。

肥胖是美国的一个主要公共卫生问题，超过三分之二的美国成年人被认为超重或肥胖。非酒精性脂肪肝在肥胖患者中很常见。该病症可发展为肝硬化，并且与肝癌的高风险相关。

减肥手术已经证实，胃旁路手术或袖套胃切除术等减肥手术是有效的减肥干预措施。然而，关于通过这些治疗实现的总体重减轻与肝脏脂肪含量降低之间的关系知之甚少。肝脏脂肪难以无创地测量，活组织检查的侵袭性使得监测肝脏随时间的变化是不可行的。

这项新研究通过一种名为定量化学位移编码MRI(CSE-MRI)的有前景的非侵入性成像选项评估了减肥手术前后的肝脏脂肪。该技术产生一种称为质子密度脂肪分数(PDFF)的肝脏脂肪。

“CSE-MRI允许我们以百分比表示肝脏脂肪的测量值”，该研究的共同作者B. Dustin Pooler博士说，他是威斯康星大学医学与公共卫生学院兼职助理教授，也是康涅狄格州麦迪逊放射科医师的放射科医师，在威斯康星州麦迪逊市，“每位患者都可以对整个肝脏的脂肪进行评估，这对他们来说很容易理解。这些数据还使我们能够与手术和活检标本的肝脏脂肪测量结果进行比较。”

Pooler博士及其同事研究了50名接受减肥手术的肥胖患者的CSE-MRI。患者在手术前进行了低卡路里饮食，这种方法已被证明可以提高手术的安全性和疗效。

研究人员在手术前两次进行了CSE-MRI，然后在手术后的一年内进行了多次。他们还比较了PDFF测定的肝脏脂肪变化与体重指数(BMI)，体重和腰围的变化。

手术后6至10个月，研究组的平均PDFF从18%降至约5% - 正常范围为5%或更低 - 平均BMI从45降至34.5。PDFF标准化的平均估计时间约为五个月。最初的PDFF是肝脏脂肪减少和正常化时间的唯一强预测因子。

“结果显示肝脏脂肪改善的早期阶段很快，随后是一个持续改善的阶段，”Pooler博士说。“这些变化始于低卡路里饮食的开始，并且发生在患者体内BMI总体改善之前。”

结果表明CSE-MRI在肥胖脂肪肝患者管理中的几个潜在作用。PDFF测量可以帮助选择患者进行减肥手术，因为肝脏脂肪减少与治疗前肝脏脂肪含量之间存在很强的相关性。此外，由于肝脏脂肪含量的降低仅与起始体重和总体重减轻微弱相关，因此在减肥手术后用MRI监测肝脏脂肪，与监测体重减轻无关，将是有用的。最大的潜在益处可能是脂肪肝患者，无论其起始体重或体重减轻。

“有这样的假设，当你减肥时，你也会减少肝脏脂肪，但在拥有像MRI这样的好工具之前，这种关系很难测量，”Pooler博士说。“这项研究表明，随着时间的推移，MRI技术对于监测肝脏脂肪非常具有临床可行性。”

Pooler博士表示，CSE-MRI技术可以应用于监测减肥手术的效果。

“在我们的研究中，我们研究了减肥手术患者，但这种临床工具无法用于监测各种减肥患者，”他说。“我们希望患者和医生知道这是他们的选择。我们已经完成了验证，下一步是让人们更加了解这一选择。”