母体丝虫感染影响儿童对感染的易感性

世界卫生组织消除淋巴丝虫病的全球计划旨在通过大规模药物管理计划消除这种被忽视的热带病。孕妇和2岁以下的儿童目前没有资格参加该计划。然而，Madhusmita Bal及其同事表明，怀孕期间患有该病的女性所生的孩子在儿童时期更容易受到丝虫感染，那么大规模药物管理计划如何将其考虑在内呢?

淋巴丝虫病是一种被忽视的热带病，目前威胁着52个国家的8.56亿人。它通常在儿童时期获得，虽然人们通常在外面保持无症状，但确实会损害淋巴系统。在慢性病例中，它可导致组织肿胀 - 通常称为象皮病。大多数淋巴丝虫病病例是由寄生蛔虫Wuchereria bancrofti引起的。

好消息是，通过年度大规模药物管理(MDA)计划可以消除淋巴丝虫病。自2000年以来，世界卫生组织消除淋巴丝虫病全球计划(GPELF)已经开展了67亿次治疗，并成功地消除了14个国家的淋巴丝虫病。然而，52个国家仍需要预防性化疗，还有一些地区尚未开始MDA计划。

此外，并非每个人都可以成为MDA的一部分。GPELF认为MDA不适合某些群体，如孕妇和2岁以下的儿童。然而，Madhusmita Bal及其同事报告说，怀孕期间的丝虫感染对儿童的免疫反应有严重影响，因而对丝虫感染易感。

Bal及其同事跟踪了57名8岁以下的儿童，以评估他们的免疫反应是否随时间而变化。他们测量了血浆中丝虫特异性IgG1，IgG2，IgG3和IgG4抗体以及细胞因子IL-10(调节免疫应答)和IFN-γ(促进对感染的免疫应答)的水平。

怀孕期间患有淋巴丝虫病的女性所生的孩子比未患淋巴丝虫病的女性更容易获得丝虫感染。两组儿童IgG抗体，IL-10和IFN-α的不同亚类水平的显着差异可以解释对感染易感性的差异。

怀孕期间患有淋巴丝虫病的女性所生的孩子与怀孕期间未感染母亲的儿童相比，IL-10，IgG1和IgG4水平较高(他们表现出较高水平的IFN-ɣ和IgG3)。在前一组儿童中，IL-10表达与IFN-γ水平之间也存在负相关。这种免疫反应的“启动”始于子宫，IL-10和IgG4通过胎盘从母体传给孩子。IgG3抗体介导杀死寄生虫，而IgG4是一种免疫调节抗体，通常会导致寄生虫的“耐受性”，因此感染母亲的孩子从子宫内时就处于劣势。

虽然这项研究受到样本量的限制，但它确实表明怀孕期间丝虫感染可能对孩子出生后的生命产生深远的影响。Bal及其同事强调了为年轻妇女和儿童提供丝虫治疗以实现全球消除目标的重要性，特别是呼吁MDA计划确保育龄妇女成为预防治疗的目标，以便他们可以免于怀孕时感染