在截肢期间重新站立神经可以减少幻肢疼痛然后再开始疼痛

俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心和医学院的医生正在开创使用初级靶向肌肉再神经支配(TMR)来预防或减少截肢者的虚弱肢体和残肢疼痛。

由于创伤，癌症或血液循环不良导致的肢体丢失可能导致美国75%以上的截肢者出现幻肢和残肢疼痛。原发性TMR - 截肢期间神经切断到周围肌肉的重新布线 - 大大减少了幻肢和残肢疼痛，正如俄亥俄州塑料和重建部烧伤，创伤和创伤科主任Ian Valerio博士最近的出版物所报道的那样。手术，和J. Byers Bowen博士，前居民，现在是私人执业。他们在2019年1月的“ 塑料和重建外科”杂志上发表的最新研究成果描述了如何在膝下截肢术中完成这项技术。

TMR最初是为了让截肢者更好地控制上肢假肢而开发的。传统上，医生在最初截肢后数月或数年进行手术。当外科医生发现该手术还可以改善某些疼痛原因时，他们开始使用它来治疗称为症状性神经瘤和/或幻肢痛的紊乱神经末梢。

在本文中，Valerio和Bowen详细描述了膝下截肢患者的TMR，并记录了原发性TMR对预防疼痛的益处。

“这篇论文提供了一个改善截肢后患者预后和生活质量的蓝图，”俄亥俄州立大学医学院院长K. Craig Kent博士说。

在三年的时间里，外科医生对膝下截肢的截肢者进行了22次TMR手术，18名小学生和4名中级。没有患者出现症状性神经瘤，只有13%接受原发性TMR的患者报告6个月后出现疼痛。

“截肢患者的大量疼痛是由残余肢体中无组织的神经末梢，即有症状的神经瘤引起的。当神经被切断而没有被解决时，它们会形成，因此它们无处可去，”Valerio说。“将那些切断的神经末梢附着在附近肌肉的运动神经上可以让身体重新建立其神经回路。这可以通过将那些被切断的神经放在某个地方以及要做的事情来缓解幻肢和残肢疼痛。”

Valerio说患有TMR的患者显着减少或有时停止使用麻醉药和其他与神经疼痛相关的药物，这可以大大改善他们的生活质量。

“通过各种经过验证的疼痛调查显示，TMR可以减轻疼痛评分和多种类型的疼痛。这些研究结果首次证明手术可以直接大大减少幻肢和其他类型的肢体疼痛，”Valerio说。

Bowen补充说，上肢截肢者除了改善疼痛结果外，还能更好地使用和控制他们的假肢。他说，“TMR允许通过患者的思想进行更多的个体肌肉单位射击。它提供了更好的直观控制，从而通过先进的假肢产生更精细的功能运动和更多的运动程度。”

研究人员认为，初级TMR是一种可靠的技术，可以防止紊乱的神经末梢的发展，并减少所有类型的截肢中的幻影和其他肢体疼痛。在初次截肢时完成，健康风险最小，恢复与传统截肢手术相似。

外科医生在俄亥俄州立大学常规执行TMR，主要TMR作为大多数骨科创伤和肿瘤截肢术的标准治疗。Valerio在全球主要的TMR技术上讲授和培训外科医生，以使其成为全球最佳实践。