纳洛酮后阿片类药物过量患者什么时候可以安全出院

纳洛酮挽救了数千人的生命。但是，在接受减少药物过量的药物后一小时，患者可以安全地从急诊室(ED)出院吗?

根据2000年制定的圣保罗早期出院规则，只要他们的生命体征满足特定标准并且他们是走动的，那么服务提供者应该在纳洛酮治疗后观察患者多长时间。

但是，鉴于近年来阿片类药物使用障碍发生的变化，该规则从未经过外部验证或评估。

这就是为什么布法罗大学的研究人员进行了今天在学术急救医学中发表的研究，以及第一个临床评估温哥华圣保罗医院开发的规则的原因。

戏剧性的变化

“阿片类药物使用障碍的情况发生了巨大变化，”该论文的第一作者，UB雅各布医学和生物医学科学院急诊医学副教授，以及伊利急诊医学专科医生DO的Brian Clemency说。县医疗中心。他还是UBMD急诊医学的医生。

他解释说，在2000年，纳洛酮几乎全部由医生，护士和护理人员进行静脉注射。今天，药物的使用范围更广，包括对公众，并且通常以鼻喷雾剂的形式给药。此外，海洛因和合成阿片类药物如芬太尼和卡芬太尼的使用也大大增加。

“纳洛酮给药后患者观察的建议不一致，”克莱门西说。“患者可以观察六个小时或更长时间，或者可以立即出院，无需进一步评估。

“问题是，哪些患者需要观察更长时间?” 他问。“目前，没有一个非常好的规则。这对紧急护理和阿片类药物使用障碍治疗有广泛的负面影响。

他补充说：“我们希望这些研究结果能够减少实践变化，并在ED中更好地利用资源，同时确保患者安全。”

跟踪ED患者

为了确定一小时的早期出院规则是否有效，鉴于阿片类药物使用障碍的变化，Clemency和他的同事在布法罗的伊利县医疗中心(ECMC)开展了一项雄心勃勃的研究，这是一所与Jacobs学校有关的繁忙的城市教学医院。 。

接受纳洛酮治疗疑似阿片类药物过量后，由救护车到达医疗中心的患者必须在抵达后30-40分钟内登记并进行评估。

在社区接受纳洛酮治疗一小时后，评估患者的生命体征，包括体温和心率，血压和血氧水平。

该研究共纳入538名患者。通常在出院前观察患者至少4小时。

通过住院治疗患者的任何不良事件。然后审查体检记录的随后死亡事件。

作者报告说，在接受纳洛酮治疗后正常检查的患者中发现的大多数不良事件很轻微且不太可能危及生命。

“这条规则可以预测哪些患者服用过量阿片类药物后会产生不良后果，”克莱门西总结道。“该规则易于遵循，可供具有不同培训和经验水平的医疗保健提供者使用。

“我们预计这项研究将导致国家标准化的建议，用于观察纳洛酮用于疑似阿片类药物过量后的患者，”他说。