深圳GPO模式

刚刚进行的“4+7”国家药品“团购"带来药价的大幅下降，而事实上，深圳早在2016年就开始了药品招标“团购"。2016年，为了真正把药价降下来，深圳引入“团购”的思路，试点药品集团采购(以下简称GPO模式)。经过近2年检验，深圳GPO模式初显成效，成为降费“利器”。

根据测算，第二批集团采购目录内药品的综合降幅达到21.99%，1年可节省药品采购费用15.16亿元，直接让患者少掏了腰包。同时，深圳全市公立医院的“药占比”也比2016年下降了4.7个百分点。

截至目前，深圳61家公立医院以及东莞、肇庆、珠海、河源的数百家公立医院均通过深圳GPO采购药品。

在日前召开的全省推广药品集团采购工作现场会上，广东省政府要求总结推广深圳药品集团采购试点经验，全面推进药品集团采购工作，这也意味着深圳GPO模式正式获全省推广。

以带量采购增强医院议价能力

药品集团采购组织(以下简称为GPO)在国内听起来很新鲜，但在国外已经有了上百年的历史。深圳于2016年开始筹备GPO试点，2017年1月正式下单采购。

与原来的政府采购不同，深圳在全国率先走了一条“政府引导，市场主导”的路，由深圳市卫计委公开遴选一家专业的第三方企业作为集团采购组织，将公立医院的采购需求集中起来，交给GPO代理，由其和各药企谈判议价。

试点GPO模式前，在深圳公立医院原来使用的采购平台上，各医院要单独在原采购平台采购，每月竞价一次，单次采购量分散。

“这种情况下，医院就没有很强的谈判议价能力，尤其是小医院，有时候大药企甚至不愿意搭理你。”深圳市第二人民医院主任药师吴建龙说。

在GPO模式下，深圳把公立医院的药品采购需求量集中起来，统一交给GPO，由GPO去和药企谈判，以带量采购增强医院议价能力。谈判过程中，GPO通过大数据分析，灵活制定精准的谈判策略，针对厂家“一厂一策”，针对关联品种“一品一策”，通过谈判议价达到降价目标。

在采购前，深圳则首先对采购目录进行了“大瘦身”，剔除“伪创新”的奇异剂型、奇异规格，制定两批《深圳市公立医院药品集团采购目录》，药品采购目录从2400多个品规压缩至1600多个，“瘦身”比例达32.88%。

“目录‘瘦身‘后，改变了药名多、剂型多、规格多、价格乱‘三多一乱’的现象，大幅减少了奇奇怪怪的药品在公立医院中的使用，规范了医生临床用药的行为。”罗湖医院集团药剂科主任曹伟灵说。

救命药、短缺药均可及时供应

对于医院来说，GPO的另一个好处就是保障了救命药短缺药的及时供应。

“过去，硫酸阿托品注射液、鱼精蛋白注射液、间羟胺注射液、人纤维蛋白原注射剂等救命药医院经常短缺，急需用药时，常常愁死采购人员。”南山区人民医院药学部主任田晓东说。自从开始实行集团采购后，对于市场短缺很难采购的保障性药品，GPO提前从厂家购货，会储备3个月至半年以上的库存量，医院不再为短缺药发愁。

2017年1月，深圳第一批目录的药品完成采购并上线供应，主要是市场上长期短缺购买不到的低价药、急救抢救用药、妇儿专科用药，共403种。“目前这403种‘短缺药’的采购成功率稳定在95%以上，为药品的有效供应提供了保障。”深圳市全药网药业有限公司副总经理孙涛说。

同年5月，第二批采购目录药品也全部上线供应，以化学药品、生物制品、中成药以及基础输液为主，覆盖了全市公立医院采购金额排名前80%的药品，共643种，为深圳药品降价的主力军。

根据第三方专业机构测算，第二批集团采购目录内药品的综合降幅达到21.99%，有两家以上生产厂家参与谈判议价的，降幅达45%以上，1年可节省药品采购费用15.16亿元。

“深圳早就实行‘药品零加成’，药品进货价是多少，医院就卖多少钱，药品的采购价下降，直接让患者少掏了腰包。”曹伟灵说。自从去年1月开始加入GPO后，罗湖医院集团采购的非合资厂家药品总降幅为20.17%，合资厂家药品总降幅为8.6%。

省内外多个城市医院慕名而来

GPO模式在深圳“试水”后，保供应、降药价的效果很明显，压缩了不合理的药品流通环节，特别是压缩了给医院、给医生回扣的空间，也为深圳医疗服务价格的改革腾出了空间。

深圳市卫计委基药处副处长邹旋介绍，深圳从通过GOP模式节省的药品采购费用中拿出8.13亿元作为控制基数，并于2017年12月调整了中医类、诊查类、护理类、手术类等761项公立医院医疗服务价格，使长期偏低的医务人员技术劳务价值得到纠正，公立医院收入结构进一步优化。

目前，深圳全市公立医院的“药占比”为24.49%，与2016年相比下降了4.7个百分点，而医疗服务收入占比达到了30%左右，同比上升9.64个百分点。

2017年12月，国务院医改办对深圳GPO模式给予了充分肯定，认为这是现代健康服务业的新业态，要尽快探索建立起GPO中国标准，加快推广深圳GPO做法。

11月15日，在深圳召开的全省推广药品集团采购工作现场会上，广东省政府要求总结推广深圳药品集团采购试点经验，全面推进药品集团采购工作，深圳GPO模式正式获全省推广。

如今，通过深圳GPO采购药品的“队伍”迅速扩大。其中，深圳参与的公立医院已经从第一批的25家增加到61家。目前，东莞、肇庆、珠海、河源、哈尔滨已加入该平台开展药品集团采购，惠州、湛江、汕尾、江门、中山等地也已提出合作意向。

“加入深圳GPO的城市越多，带量采购的优势就越明显，药品采购价格就越便宜，老百姓的药费也会越来越少。”孙涛说。未来，将进一步把深圳GPO模式辐射到全国，让更多的人受益。