感染控制不佳归咎于丙型肝炎流行

埃及飓风流行的可接受原因受到卡塔尔威尔康奈尔医学院新研究结果的挑战。

估计有14.6%的人口感染了这种病毒，而且几十年来，它的传播主要归咎于在20世纪60年代和70年代用于抑制血吸虫病(裂体吸虫病)的大规模肠外抗血吸虫病治疗(PAT)运动。当时，没有一次性使用的注射器，并且共用针头导致大规模的血液丙型肝炎(HCV)感染，特别是在农村地区。

卡塔尔威尔康奈尔医学院的传染病流行病学小组今年夏天发表的这项研究使用医学地理学 - 一种绘制疾病流行程度的技术 - 结合2008年埃及人口健康调查的结果来确定高低的群集疾病患病率。据报道，2008年的调查是有史以来最大的全国代表性HCV感染数据库之一。

在将这些结果与几十年前开展PAT活动的领域交叉后，他们得出的结论是，目前仅有10%的HCV感染可归因于它们。

苏伊士市的统计数据非常有说服力。虽然当时的运河城市从未成为PAT运动的目标，但其目前的HCV流行率几乎与全国流行率一样高。

“大约十年来，PAT是埃及非常高的HCV患病率的最常见解释，”该研究的主要作者，卡塔尔威尔康奈尔医学院传染病流行病学组的博士后人员Diego Cuadros说。

Cuadros说，据估计，在整个活动期间，只有约200万人使用PAT进行治疗。虽然多次使用注射器是一种有效的病毒传播方式，但并非所有注射都会导致新的感染，因此“不可能单独使用PAT导致埃及这种病毒的大量感染负担”。

“埃及的大多数传输似乎与医疗保健有关。”

Wahid Doss是埃及国家病毒性肝炎控制委员会的负责人，也是卫生部附属肝脏研究所的院长，他对10%的HCV感染可归因于PAT运动并不感到惊讶。他强调这些数字可能不准确，而是“粗略估计”。

“我们不否认埃及正在持续感染，这是一个巨大的问题，”他说，并补充说，它源于几个主要来源，包括目前的医疗保健系统。

他说，公立医院和私人诊所的卫生水平低，传播率高。“[大约] 60%接受肾透析的患者将在一年内感染HCV，因为这些机器没有正确消毒。输血也是如此，这是非常危险的。“

HCV还通过男性包皮环切术，切割女性生殖器官以及在理发店和美容院进行合同。他说，在家中也会发生感染，通过共用剃刀刀片或指甲刀可以传播HCV。

卫生部在全国各地设立的26个治疗中心网络的执行经理Wafaa El Akel将埃及的HCV感染率暴涨归咎于医疗设施内的感染控制普遍较差，以及医务人员的意识不足和公众。“医疗专业人员中较贫穷的部分，如护士，需要更多的教育来了解HCV是什么以及如何传播，我们还需要对他们进行基本卫生标准的培训。”

然而，无国界医生组织在埃及的使命负责人约阿希姆·德尔维尔认为，感染率可归咎于难以获得诊断和治疗，这是最脆弱的农村患者所无法做到的。

“这26个中心位于各省的主要城市，我们希望将初级医疗保健方法下放，以便更容易进入，开发更容易实施的诊断和治疗方法，并同时减少治疗费用，“他说。

无国界医生组织正在与肝脏研究所和卫生部合作，下放这些治疗方案。根据Delville的说法，受感染的人数和接受治疗的人数之间仍然存在很大差距。

无国界医生的医疗协调员Mohamed El Tom Hamid解释说，为了有效地分散人们，需要在当地对病毒进行筛查，并且必须将治疗带到他们居住的地方。

他补充说，由于农村的肝脏专家很少，因此当地的全科医生需要接受培训，以识别和对抗HCV。“如果您在埃及患有高发病率的HCV，那么分散治疗就具有成本效益，”他补充道。

Cuadros希望这项研究的结果将导致更具体和有效的反应集中在具有强烈HCV传播率的地区“[这]可能比国家层面的广泛成本效益更高。”

“我们的研究描绘了感染负担最高的地区，其中包括HCV治疗，感染控制和适当绝育等资源，以及其他预防措施应该优先考虑，”他说。