每年多达5000名埃及儿童可能通过母亲感染丙型肝炎

今天发表的一项新研究表明，每年有3,000至5,000名埃及儿童通过母婴传播感染丙型肝炎病毒(HCV)。

这种垂直传播被认为发生在怀孕，分娩或产后期间，当母乳喂养通过破裂或出血的乳头时通过血液转移，因为病毒不通过母乳。

来自卡塔尔威尔康奈尔医学院(WCMC-Q)和英国伦敦卫生与热带医学学院的科学家们集中研究了埃及的统计数据，埃及是全球HCV发病率最高的国家，估计有14.7%的人口携带据世界卫生组织称，该病毒每年发生多达100,000例新感染。

来自卡塔尔威尔康奈尔医学院(WCMC-Q)和英国伦敦卫生与热带医学学院的科学家们聚焦于埃及，这是全世界HCV发病率最高的国家，估计有14.7%的人口携带世界卫生组织称，每年发生的病毒和多达100,000例新感染病例。

该研究首次评估了任何国家母婴传播引起的新感染人数。该团队建立了一个基于2008埃及人口与健康调查(DHS)的数学模型，这是一项收集HCV感染生物标志物的全国代表性研究。这是首次将HCV感染纳入任何中低收入国家的此类调查。

更令人担忧的是，该研究的发现发表在“肝脏病学”上，表明母婴传播可以占五岁以下年龄段所有新病例的30%至50%。他们还估计，2008年有7%的已婚育龄妇女血液中含有HCV，农村地区的感染率较高。

与病毒载量较低的孕妇相比，病毒载量高的孕妇更容易感染HCV婴儿，而HCV和HIV感染双重负担的女性感染新生儿的风险最高。

“大部分具有高病毒载量的母亲是那些免疫系统受损的母亲，”Ain Shams大学儿科医生，埃及国家病毒性肝炎防治委员会主任Manal El Sayed解释道。“这些女性可能已经感染了其他病毒，或者在分娩前可能患有流感。如果他们感染艾滋病毒及其相关的低免疫力，那么传播丙型肝炎的机会就会变得非常高，“她说。

独特的路线

肯定有机会提供婚前咨询，导致转诊治疗。

来自伦敦卫生与热带医学学院和该研究的主要作者威尔康奈尔医学院的Lenka Benova解释说，母婴之间的垂直传播具有几个独特的特征，这使得它很难理解。

“HCV垂直传播是罕见的。在我们之前的研究中，我们估计，在患有活动性HCV感染的女性所生的100名儿童中，有5到10名是垂直感染的，这取决于母亲的HIV共感染。

其次，她强调需要很长时间才能确定垂直接触病毒的新生儿的感染状况。目前的临床建议是在诊断慢性感染前跟踪暴露的儿童18至24个月。这是因为新生儿母亲的抗体在第一年后很可能已经清除。

“儿童有能力以比成人高得多的速度摆脱病毒，到5岁或6岁时，几乎30%的真正感染的儿童都没有病毒，”El Sayed解释道。

因此，任何评估垂直传播机制的研究都需要招募大量HCV阳性孕妇，并与子女保持数年的随访;Benova解释说，这在后勤上可能很困难且昂贵。

预防感染

尽管进行了数十年的初步研究，Benova表示，怀孕期间或分娩时没有任何干预措施可以降低HCV垂直传播的风险。“用聚乙二醇化干扰素和利巴韦林治疗在怀孕期间是禁忌的，目前不给两岁以下的儿童，”她说。

El Sayed补充道，有很多有希望进行的研究，但答案可能还有一段路要走。“在不久的将来，我们将有安全的直接抗病毒药物，可以在怀孕期间服用，以完全防止传播，但临床试验还没有开始。”

Benova说，与此同时，可以在怀孕前为患有活动性HCV的女性提供筛查和治疗。2008年的DHS研究发现，只有2%的埃及妇女报告曾接受过HCV检测。“肯定有机会提供婚前咨询，导致转诊治疗。对于两岁以上的儿童，早期感染治疗效果显着。“