叙利亚真的可以免费脊髓灰质炎吗

联合国呼吁叙利亚爆发脊髓灰质炎及其随后蔓延到伊拉克“根除脊髓灰质炎史上最具挑战性的事件。”仅仅过了一年之后，根据世界卫生组织的报告，全面和广泛​​的免疫运动似乎正在起作用。组织(世卫组织)。

“可能的情况是，如果一个敏感的监测系统正在寻找脊髓灰质炎并且一年内找不到脊髓灰质炎，就没有小儿麻痹症，但鉴于叙利亚和伊拉克的情况我们都很谨慎，”根除脊髓灰质炎的经理Chris Mayer说。和世卫组织的紧急支持。

Mayer表示，虽然野生脊髓灰质炎病毒的传播在叙利亚和伊拉克表面上已经停止，但“未来六个月，两国的疫情反应将进一步推进。”

2013年期间，叙利亚报告了36例脊髓灰质炎新病例，这些病例此前已被宣布为无疾病。随后由世卫组织牵头的免疫运动多次针对该地区的2700万儿童。

但一些健康专家怀疑叙利亚是否真的摆脱了病毒，争辩说在有困难的情况下监测脊髓灰质炎。持续不断的暴力行为导致儿童被遗漏，以及延误和不完整的检测和对疑似病例的核实，阻碍了这些努力。

公共卫生和脊髓灰质炎专家安妮·斯帕罗(Annie Sparrow)表示，她对世界卫生组织的报告“信任度低”，理由是将粪便样本送到实验室进行正式诊断存在严重局限。

她说，叙利亚反对派的人道主义组织援助协调组(ACU)已经在叙利亚北部为儿童接种疫苗，2014年报告了105例急性弛缓性麻痹(AFP)，只有63%的大便充足。她解释说，由于缺乏足够的设施以及在叙利亚诊断脊髓灰质炎病毒的挑战，许多病例尚未得到充分证实。

“没有野生脊髓灰质炎病毒的实验室证据，不能说是在这种情况下没有脊髓灰质炎，因为在这种情况下不能进行准确的监测，而且没有报告临床相容的脊髓灰质炎病例，”她说。

Sparrow补充说，她对叙利亚政府监测和报告脊髓灰质炎的准确性没有信心，理由是当病毒首次出现在Deir ez-Zor时它一直被否认。世卫组织严重依赖政府监督及其预警警报和反应网络，该网络依靠叙利亚境内的志愿者和卫生设施网络进行疫苗接种和报告。

太早了

如果疫苗接种不能提供免疫力，那么相信感染可以被排除在该区域之外是危险的。它可能只是“等待”回来。

研究危机的伦敦卫生和热带医学学院的研究员Adam Coutts对世界卫生组织的消息表示欢迎，但他指出，伊斯兰叛乱分子控制的地区缺乏信息。

他重申了Mayer关于疫苗接种运动非常有效的说法，但强调它必须继续，尽管条件恶化。

“现在的挑战是维持这些运动并加强卫生信息系统并支持当地的非政府组织，尽管安全局势不断恶化，人员流动加剧，卫生条件下降，援助预算减少，”他说。

在2013年底发表的一篇社论中，德国图宾根大学医学生物学系的Martin Eichner警告说，叙利亚脊髓灰质炎的重新出现可能会在未来几年危及附近地区。只有200人中有一人感染了发达的瘫痪，在检测到爆发之前可能会有一年的“无声传播”。

一年多以后，艾希纳提到他之前进行的模拟研究，其中他增加了疫苗接种覆盖率，然后查看了两次脊髓灰质炎爆发之间的时间段。

“没有疾病的一年期间是一个极其微弱的灭绝指标，”他说，并补充说，只有在没有发病率的情况下过了三年才发现它被消灭的概率非常高(超过95%)。

“如果疫苗接种不能提供免疫力，那么相信感染可以被排除在该区域之外是危险的。它可能只是“等待”回来，“他补充道。

与此同时，世界卫生组织的梅耶尔承认，由于难民不断流动，叙利亚的一些脊髓灰质炎病例可能会被遗漏，并且难以接触到风险最大的人群。“仍有可能遗漏一些残余传播的风险;此外，巴基斯坦持续大量传播脊髓灰质炎意味着再次输入病毒的风险仍然很高。“

麻雀说，去年年底导致17名儿童惨死的麻疹疫苗混乱增加了父母拒绝为儿童接种疫苗的情况。通常也没有冷链连接的冷藏设施来保持口服疫苗的可行性。

虽然新的脊髓灰质炎疫苗接种运动计划于2月下旬开始，但在麻疹死亡之后，它已被暂停，并计划进行麻疹运动。

“叙利亚儿童付出代价，”斯帕罗说。“这个问题远远超出脊髓灰质炎。”