世界艾滋病日：阿拉伯世界的惊人趋势

在世界艾滋病日，翻领，礼服，T恤，实验室外套和连帽衫上的红丝带是与受艾滋病影响和艾滋病患者团结一致的有力象征。

通过研究，公共卫生计划，社区外展，社会活动或政府政策举措，这些对受影响社区的支持的明显提醒，以及努力消除疾病的组织的坚定努力是至关重要的，但仍然缺乏很多。

艾滋病毒是已经研究最多的病毒，但仍然无法治愈。

当今世界许多地区，包括撒哈拉以南非洲地区，这一流行病已经趋于稳定或正在减少，但在中东地区，艾滋病毒是一种不断扩大的流行病。

与世界其他地区形成鲜明对比的是，联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署(艾滋病规划署)和世界卫生组织(卫生组织)最近的报告表明，中东和北非(MENA)地区正在经历感染。

2014年，该地区艾滋病毒感染者的成人和儿童总数估计为270,000人，新感染人数约为34,000人，平均每年死亡人数为16,500人。这些数字表明，从2001年到2010年，艾滋病毒的总体发病率增加了近79%。艾滋病造成的死亡人数增加了176% - 但许多国家仍未制定自己的国家战略计划。

这种上升的关键原因令人沮丧：艾滋病毒的耻辱感。

艾滋病毒：耻辱和否认

耻辱使人们无法发现自己​​的艾滋病病毒感染状况。它可以防止患者寻求有效的疾病早期治疗。它阻碍了社区讨论和对教育信息的批评，尤其是年轻人。

特别是妇女在艾滋病毒治疗方面受到严重歧视。

中东和北非地区没有充分解决与艾滋病毒感染有关的耻辱感。然而，该地区的人民，特别是大批年轻人和青少年，必须通过教育获得权力，以便能够逃避疾病。

流行病本身的动态尚未得到充分解决。从理论上讲，穆斯林和基督教的宗教信条谴责使用非法药物和酒精，并禁止婚外性行为，但现实情况是，中东和北非地区流行病的主要原因是静脉吸毒和卖淫。

很少有人大声谈论这个悖论。

决定性别规范的社会文化因素也影响包括艾滋病毒在内的性传播疾病的传播方式。羞辱和歧视是感染艾滋病毒或被诊断患有艾滋病的人的治疗选择不足的主要原因。

在获得检测和艾滋病毒治疗方面，妇女尤其受到严重歧视。

在一些地方，妇女不得访问检测和咨询中心。

由于这些原因，许多妇女不了解自己的艾滋病毒状况，同样不太可能知道她们丈夫的身份。因此，丈夫与妻子的传播正在增加; 在过去10年中，新成人艾滋病毒感染的男女比例从每八名男性中的一名女性减少到每三名男性一名女性减少。

该地区的许多国家要么忽视或完全不容忍男男性接触者(MSM)。这些国家对同性恋行为采取法律措施 - 通常包括严厉的处罚和监禁。当然，这些措施阻碍了这些男子获得与艾滋病相关的服务。

阿拉伯之春破坏了艾滋病治疗

过去五年对该地区来说是一个极度动荡的时期。2011年的“阿拉伯之春”引发了一系列对艾滋病流行过程产生重大影响的事件。

埃及和摩洛哥的静脉吸毒者流行病仍在增加。

中东和北非地区的众多冲突导致大量人口在国内流离失所或在邻国寻求庇护。卫生系统受到干扰，许多艾滋病毒感染者不得不停止治疗，而弱势少数群体则面临更高的耻辱和暴力。

医疗保健基础设施遇到其他挑战，阻碍加快艾滋病治疗的规模。在许多国家，宣传艾滋病毒信息的方案很薄弱。实验室容量仍然很短，因此测试费用昂贵且效率低下。

因此，仍然需要集中精力加强每个国家对艾滋病毒流行病的现有公共卫生应对措施。

这可能是通过双管齐下的健康驱动教育方法实现的，这种方法可以针对误导的禁忌和耻辱，以及增强实验室病毒载量检测和增加检测的生化方法。

很明显，需要采取强有力的教育努力来遏制耻辱感，以​​遏制艾滋病毒感染的趋势。一些例子：

区域流行病学表明，妇女和儿童的艾滋病毒感染率增长最快，因为异性恋和围产期接触成为更常见的传播点。消除女性测试，治疗和医疗护理的障碍是至关重要的第一步。

埃及和摩洛哥的静脉吸毒者流行病仍在增加。埃及男男性接触者(5.7%)，突尼斯(5%)和摩洛哥(5.6%)也报告了集中流行病的证据。向公众宣传需要使用无菌针头并提供药物治疗和艾滋病毒检测，这可能对通过吸毒引起的艾滋病毒传播产生重大影响。

还观察到埃及(2-3%)和摩洛哥(2%)女性性工作者艾滋病毒感染率惊人的证据。卡塔尔和约旦没有数据，但将病毒传播给配偶的移民工人是一个主要问题，区域动态也引起了对这些国家中高危人群中新出现的流行病的担忧。教育公众，特别是性工作者，使用安全套和安全性行为可以限制这些影响。

尽管有这些趋势，但不同国家也出现了一些积极的消息。

例如，摩洛哥在扭转这一进程方面处于优势地位，对整个地区产生了积极影响。近年来，民间社会在解决该国与艾滋病相关的危险行为方面的运动在减少危害方面取得了很大进展。

即便如此，仍有大量工作要做：虽然摩洛哥艾滋病毒检测试剂盒和抗逆转录病毒药物的供应量有所增加，但已知和估计的艾滋病毒感染者数量之间存在巨大差距，其中近72%的人未知 - 因此未经治疗。

红丝带表达了对艾滋病病毒感染者和艾滋病病毒感染者的同情心。

今年12月1日，它也应该代表我们继续努力寻找更好的预防措施，以及一种疫苗 - 抗病毒药物组合，它将使我们能够治愈艾滋病毒。让符号激励我们并提醒我们，我们需要教育中东和北非社会，教育我们的年轻人，告知我们的宗教和政治领导人，并选出国家和国际层面的政策制定者和领导者，致力于促进中国的健康和教育。为了对抗这种可怕的流行病。

Madani是Dana-Farber癌症研究所和哈佛医学院全球健康与社会医学系癌症免疫学和病毒学系的高级科学家。