“好”的胆固醇可能对某些人不利

具有高水平的高密度脂蛋白(HDL)胆固醇，即所谓的好胆固醇，通常被认为是阳性的。但对于每个人来说可能并非如此：根据一项新的研究，更高水平的高密度脂蛋白胆固醇可能并不总是对绝经后妇女的心脏有益。

根据美国心脏协会的说法，高密度脂蛋白胆固醇可以通过携带低胆固醇(一种“坏”胆固醇 - 保护心脏 - 远离动脉和肝脏，在那里它可以分解并从体内排出。通常，高HDL测量和低LDL测量被认为是健康的。

但在7月19日发表在动脉硬化，血栓形成和血管生物学杂志上的新研究中，研究人员发现HDL胆固醇水平较高 - 通过常规血液检测来评估HDL颗粒携带的总胆固醇 - 可能并非总是如此作为专家以前认为的绝经后妇女的保护。更重要的是，这一发现表明，使用这种测量高密度脂蛋白胆固醇的传统方法可能无法准确预测绝经后妇女的心脏病风险。

研究报告的作者，匹兹堡大学公共卫生研究生院的流行病学家Samar El Khoudary说，这是因为测量高密度脂蛋白胆固醇并不像人们想象的那么简单。她说，HDL胆固醇不仅仅是一种颗粒，而且实际上是血液中的一系列颗粒，这些颗粒具有不同的大小，形状和成分。

一种更好的方法可能是仔细研究HDL颗粒的大小和数量，这些颗粒可以使用称为离子迁移率分析的技术在血液中测量，以使医生更准确地了解HDL对心脏的影响。根据这项研究，绝经后妇女。

HDL质量至关重要

在这项研究中，研究人员研究了从美国45至84岁的近1400名美国女性中收集的数据，这些女性是动脉粥样硬化或动脉硬化的长期研究的一部分。这些女性要么是绝经后的，要么是围绝经期的。研究人员使用常规方法和离子淌度法评估了女性的HDL胆固醇水平。(离子迁移方法已用于研究环境，但目前尚未用于常规胆固醇检测，El Khoudary说。进行检测的实验室Quest Diagnostics为该研究提供了一些资金，但没有参与研究设计或分析结果。)

该研究发现，通过传统测试方法测定的具有较高HDL水平的绝经后妇女(通过体内主要动脉的超声图像测量)比具有较低HDL测量值的绝经后女性具有更大的动脉粥样硬化风险，而绝经后女性具有更高的HDL测量值。基于离子淌度测试的HDL颗粒浓度具有较低的动脉粥样硬化风险。

但是，通过离子淌度测试测量的HDL颗粒数量不仅会增加心脏病风险。它们的大小也很重要：更多的小HDL颗粒与绝经后妇女的动脉粥样硬化风险较低有关，而较大数量的大HDL颗粒与更大的动脉粥样硬化风险相关，尤其是接近绝经期的女性。

El Khoudary告诉Live Science，这一发现表明大型HDL颗粒可能更容易出现功能障碍，因为接近绝经期的女性。这种功能障碍可能是由于此时女性身体发生的各种其他变化导致她们容易患动脉粥样硬化，包括性激素的变化，尤其是雌激素的下降; 其他脂质水平升高，如LDL; 女性身体脂肪分布的变化; 她说，血管健康状况有所改变。

虽然大型高密度脂蛋白颗粒的质量似乎随着女性接近绝经而改变，但该研究发现，随着更年期越来越长，这些颗粒的心脏保护特性可能会恢复，El Khoudary说。

新的研究提出了使用HDL评估绝经后妇女心脏病风险的一些潜在问题，Nieca Goldberg博士说，她是纽约市纽约大学朗格健康中心女性健康Joan H. Tisch中心的心脏病专家和医学主任。没有参与这项研究。

Goldberg告诉Live Science，这些发现可能有助于医生更好地评估未来的心血管风险，但目前，女性不需要进行此类胆固醇检测。然而，她们可以采取措施，通过关注更年期及以后的饮食，身体活动和生活习惯来改善心脏健康，她说。她补充说，胆固醇，即使是好的，也不是心脏病的唯一危险因素。

该研究的一个局限性是，它没有考虑HDL颗粒大小和质量对女性心脏病风险的影响，特别是当她们进入60，70和80年代时。但El Khoudary表示，长期研究将是她的研究团队的下一步。