宫颈癌筛查时HPV检测优于Pap

巴氏涂片试验在过去五十年中被广泛使用，以了解和筛查宫颈癌的早期症状。传统的测试已经在很大程度上被基于液体的巴氏细胞学检测所取代。很快它可能被另一项测试所取代 - 人类乳头状瘤病毒测试或HPV测试发现了新的研究。

加拿大研究人员解释说，几乎所有宫颈癌病例都与HPV感染有关。他们对近19,000名女性进行了检查，发现检测HPV比早期宫颈癌更能预测常规宫颈癌检查。他们还发现，与Pap测试相比，HPV测试可以更好地预测将来无癌症的女性。他们指出，与接受巴氏试验阴性的女性相比，接种HPV检测阴性的女性在接下来的四年中更有可能无癌症。

首席研究员，温哥华不列颠哥伦比亚大学人口与公共卫生学院教授Gina Ogilvie博士解释说，应对所有属于生殖或育龄期的女性进行宫颈癌筛查。她补充说，已有成千上万的妇女因为宫颈癌筛查及其早期发现的癌症而挽救了她们的生命。然而，这项新的HPV检测可能会很快取代现有的巴氏试验作为更优选的筛查试验，她说。她解释说，目前指南建议所有女性接受巴氏试验和HPV试验。

根据美国妇产科医师学会(ACOG)，21至29岁的女性应每三年进行一次巴氏试验，而年龄在30至65岁之间的女性应每五年进行一次巴氏试验，并进行HPV检查或进行巴氏试验每三年一次。然而，实际的好处在于她说的HPV测试。她解释说，根据美国预防服务工作组的新准则草案，HPV测试可能很快取代Pap测试。

专责小组指出，对于年龄介于29至65岁之间的女性，每五年一次HPV检测可能是唯一的筛查测试。他们也可以每三年进行一次巴氏试验。对于25岁以下的女性，工作组建议单独使用巴氏试验，因为其中许多人感染了HPV。Ogilvie解释说，少于25岁的女性宫颈癌是罕见的，HPV阳性检测可能意味着不必要的治疗。

这项题为“在48个月进行原发性宫颈HPV检测与细胞学检测对高级别宫颈上皮内瘤变的筛查效果 - HPV FOCAL随机临床试验”的研究发表在本周的美国医学会杂志上。

研究小组包括19,009名25岁以上的女性，并使用单独的巴氏试验或单独的HPV检测对其进行筛查。参与者于2008年1月至2012年5月期间从224名临床医生中招募，并且患者随访了4年，直到2016年12月。来自参与者的9,552名女性使用HPV测试进行筛查，并且测试结果为阴性的患者在4多年来检查他们是否患有癌前病变或癌变。同样地，9,457名女性使用巴氏试验进行了测试，他们也在24和48个月时返回进行重复检查以确定他们是否患有子宫颈癌。在四年结束时，使用两种测试对女性进行测试。

四年后发现，单独用巴氏试验筛查为阴性的1000名妇女中有近六名妇女患有癌前病变，而在HPV检测阴性的1,000名妇女中有两名妇女表现出癌前病变。

在圣路易斯华盛顿大学医学院妇产科教授L. Stewart Massad博士的一篇社论中，他说，Pap测试可能很快就会被HPV测试所取代。HPV检测更准确，导致早期诊断并且还增加筛查间隔。