精准医学时代到来，诊疗技术将改变医学形态

　　精准医疗并非一个新鲜的概念，医学的发展过程，本身就是一个逐步精准的过程，从最简单的区分男女开始，就已经有了个性化的概念;但真正精准医疗的深入，则得益于现代诊断技术，通过验血，将感冒区分为病毒性和细菌性，就是一次精准医疗的过程。

　　由于基因组学和基因检测技术的飞速发展，精准医疗才开始真正实现个体化、差异化治疗，精准医疗不仅仅是概念，也已经开始深入癌症诊疗等领域，精准医疗时代已经开始，并且逐步普及。

　　3月初，迪拜宣布了一项宏伟的医疗计划，准备对300万城市居民进行DNA测序，原因很简单：通过DNA测序筛除风险，让迪拜城市居民在得病前就能得到治疗。

　　阿联酋在近期宣布了这项新计划，作为迪拜“10X计划”的一部分，该计划的目标是在未来10年内使一些概念性的技术尽快标准化，并尽快推动实现。根据媒体报道，迪拜健康协会计划建立一个包括非公民在内的庞大的居民基因组数据库。在此之后，该计划将开发一种人工智能，用于分析数据，并在人们患上疾病前进行预测。

　　有关当局表示，他们希望逆转基因过程。他们不打算研究“已患病居民”的基因组，而是打算让人工智能对患类似遗传病人的数据库进行研究，从而挑选出有患病风险的人。在项目的后期阶段，迪拜还希望与制药公司合作，设计针对基因条件的靶向治疗。通过这样的方式，他们希望根除(或至少控制住)遗传疾病，让那些有患病风险的人改变生活方式来预防疾病，并使药物更加有效。

　　3月27日，日本厚生劳动省公布了全国100家能够接受“癌症基因组医疗”的合作医院名单，这种医疗通过检查癌症患者的遗传基因选择最适合的药物与治疗方法。合作医院将与已经选定的各地区11家核心医院携手，4月起向符合条件的癌症患者提供医疗服务。日本厚劳省拟在今后进一步增加合作医院，计划覆盖至所有都道府县。

　　日本国立癌症研究中心研究所长间野博行表示:“预想起始阶段每年1万人使用相关服务。根据检查结果，患者的治疗选项增加是一大优点。” 报道称，当前相关数据较少，因此有效治疗的情况仅占一至两成。但令专家感到期待的是，一旦数据得到累积，将有助于研发新的药物与治疗方法，还将提高治疗成效。有关基因变异与治疗结果的数据将被匿名处理，并被汇总至设在国立癌症研究中心的“信息管理中心”，以带动治疗方法的研发。

　　日本厚劳省2016年底表示，计划在日本全国实现最尖端癌症基因组医疗的实际运用。现已推进相关筹备工作，作为先进医疗方式批准了一次性检查114种基因的方法。但鉴于目前仅检查费用就需要几十万日元，日本力争2018年度内将该项检查纳入保险项目。

　　过去20多年，高科技大举进入医学界。“精准是医学的必然要求，精准医疗不仅是治疗疾病，更是预防。”

　　精准时代，诊疗技术的进展将改变医学形态

　　中国工程院院士、北京大学医学部主任詹启敏说，精准是医学的必然方向，新的科学技术进展不仅能够治疗疾病，更能帮助医生进一步认清疾病的潜在“雷区”，预防疾病。

中国工程院院士、北京大学医学部主任詹启敏

　　医学科技的进展可使医生们对疾病防患于未然。这一点在中国科学院院士、中山医院院长樊嘉团队的成果中获得最生动的诠释。仅需采集0.2毫升血浆，通过对七个肝癌相关微小核糖核酸检测的综合评估，可准确诊断肝癌，灵敏度和特异性均达80%以上̷̷去年7月，这款可大幅提高肝癌早期诊断率的“七种微小核糖核酸肝癌检测试剂盒”由国家食药监总局审批获准上市。

　　有限的疗效，等待更深入的探究

　　现有的肿瘤治疗，确实还有许多局限，为什么?个体基因与环境差异是一方面原因。孙颖浩曾在145对中国人前列腺癌旁组织的整合测序工作中发现，中西方人群在前列腺癌的分子排序上差异很大———即便是同一种族，遗传、基因等也有不同;加上吸烟、饮食、体内微生物种群等环境的不同，同样癌种的患者可能收获截然相反的治疗效果。

中国工程院院士、泌尿外科专家孙颖浩

　　对肿瘤的认识不足是另一原因。詹启敏将疾病的表现比喻为露出水面的冰山一角，而在水面之下，还有巨大的冰山主体。换言之，只有更深入地了解肿瘤，才能更准确找到疾病的本质。

　　精准医学应运而生。在现阶段，精准医疗强调全程管理，即整个治疗过程中有效运用多种手段，包括经典化疗、靶向、免疫治疗。下一步，精准医疗的目标就是以个体化医疗为基础，通过基因组测序技术等交叉应用，精确找到病因和治疗靶点，并对疾病不同状态精确分类，实现对患者个性化精准治疗，提高疾病诊治与预防的效益。

　　今天我们不能区分‘好人’和‘坏人’，只能一并切除;未来，也许我们能只干掉‘坏人’;更远的未来，我们或许能知道‘坏人’的本质是什么，让“坏人”变成“好人”。