黄斑变性：症状 诊断和治疗

根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的估计，年龄在40岁及以上的近200万美国人受年龄相关性黄斑变性(AMD)的影响，这是老年人视力丧失的主要原因。这种眼部疾病更可能发生在60岁以后，但它可能发生在较早的年龄。

AMD也称为黄斑变性，对黄斑造成损害，黄斑是锐视中心视力所需的部分，这意味着能够观察直线前方的物体。清晰地观察物体以及进行诸如驾驶，阅读，书写，烹饪，拨打电话和识别面部等常见活动需要中心视野。

纽约Lenox Hill医院的眼科医生和视网膜专家Mark Fromer博士说，黄斑变性是视网膜中央区域的恶化，称为黄斑。

黄斑位于视网膜的中心，眼球的内侧背层将光和图像转换成电信号，然后发送到大脑。AMD可以在一只或两只眼睛中发生，并且它通常不会影响外周(侧面)视力。

症状

随着年龄的增长，眼睛疾病在人们中越来越常见。AMD通常逐渐发展并且不痛苦，因此早期症状可能被误认为与正常年龄相关的视力变化。在其他人中，疾病进展得更快，并且可能导致一只或两只眼睛的视力丧失。

“如果患者注意到一只眼睛出现任何扭曲，他或她应该立即看到眼科医生，”Fromer告诉Live Science。视觉扭曲可能包括下述症状。

根据梅奥诊所，AMD的症状包括：

直线或面部呈现波浪状

门口似乎弯曲了

物体看起来更小或更远

适应低光照水平的难度越来越大

降低颜色强度或亮度

难以识别面孔

增加视力模糊

中央视力模糊或盲点

原因和风险因素

AMD的确切原因尚不清楚，但发生黄斑变性的风险可随年龄增长而增加。遗传学，某些身体状况和生活习惯也可以发挥作用。根据国家眼科研究所(NEI)，这些风险因素包括：

年龄在65岁以上(但可能更早出现)

AMD的家族史

抽烟

肥胖

高血压

高胆固醇

是高加索人

是女性

有蓝色的眼睛

饮食中水果和蔬菜含量低

AMD有两种类型：湿式和干式。

干性AMD(也称为地理性萎缩)是最常见的黄斑变性形式，影响约80%的AMD患者。它通常会影响双眼，其症状进展缓慢。当黄斑中的光敏细胞逐渐恶化时，发生干性AMD。在视网膜后面形成黄色的蛋白质沉积物，称为玻璃疣。德鲁森可以将黄斑从其通常的眼睛位置移开。玻璃疣的大小和数量通常表明干燥AMD的严重程度。根据NEI的说法，大多数人随着年龄的增长会发展出非常小的玻璃疣，但是当玻璃疣多或大时，干性AMD通常更先进。视网膜色素的变化也可能是该疾病的征兆。

根据NEI，湿性AMD(也称为新生血管性AMD)是不太常见的形式，仅发生在所有病例的约10%至15%，但它比干性AMD更严重并且可以引发快速视力丧失。当异常血管在视网膜下生长并渗漏血液或其他液体，导致瘢痕和黄斑损伤时，它就会发展。

AMD有三个阶段，部分由视网膜下方玻璃膜疣的大小和数量决定。早期AMD的人有中等大小的玻璃疣，通常没有视力丧失。患有中度AMD的人具有大的玻璃疣，视网膜中的色素变化，或两者都有，并且大多数受影响的人没有任何视力丧失。据NEI称，晚期AMD患者有玻璃疣和视力下降，可以开发干性或湿性AMD。

诊断和测试

对于60岁以上的人来说，他们的视野中心最近会发生变化，因此可能会怀疑AMD。

几项眼科检查有助于确诊，包括：

视力测试：视力表用于衡量一个人在不同距离看到的情况。

扩张的眼睛检查：根据梅奥诊所，瞳孔用眼药水扩张，以便检查位于眼睛后部的视神经和视网膜的AMD征兆。使用特殊的放大镜进行眼科检查，在此期间，眼科医生正在寻找液体或血液或斑驳的外观。这表明在视网膜下存在玻璃疣。

Amsler网格：人们被要求查看这个网格，这个网格类似于中间有黑点的棋盘格。这个网格可以测试一个人的中心视觉中的缺陷如果网格中的直线出现波浪状或某些线条似乎缺失，AMD更有可能。

血管造影：在此测试期间，一个特殊的相机可以在有色染料注入手臂静脉后拍摄视网膜。然后，这种染料进入眼睛的血管并突出它们。如果图像显示泄漏的血管或视网膜变化，则可能存在AMD。

断层扫描：根据梅奥诊所，这种无痛成像测试使用光束来识别是否存在与AMD相关的视网膜变薄，增厚或肿胀。

治疗和药物治疗

目前没有治疗干性AMD的治疗方法，但是一些患有大量玻璃疣的人可能会从服用某些营养补充剂中受益。根据NEI进行的一项大型研究，每日服用抗氧化剂维生素和矿物质的高剂量组合可能会使干性AMD从中期到晚期的进展减缓多达25%。该表述包括：

500毫克(mg)的维生素C.

400国际单位(IU)的维生素E.

10毫克叶黄素

2毫克玉米黄质

80毫克锌(氧化锌)

2毫克铜(氧化铜)

湿性AMD有三种主要治疗方法，并非所有治疗方法都适用于每个人。他们包括：

用阻断促进视网膜异常血管发育的生长因子的药物注射到受影响的眼睛中

激光手术，使用高能激光束密封视网膜后面的漏血管

光动力疗法，包括将光活化药物注入血液中。根据NEI，注射后，光照射到眼睛中90秒，导致药物破坏新血管生长。

Mayo Clinic表示，一些生活方式的改变可以帮助AMD患者更好地应对视力下降。这些包括使用放大镜和眼镜; 调整计算机字体大小和亮度级别; 使用自适应设备，如时钟和超大号电话; 尝试大型书籍，平板电脑和有声读物; 并提高房间的亮度，使阅读和其他活动更容易。