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肺癌个体化治疗及分子诊断
背景
世界卫生组织国际癌症研究中心最近的一份报告显示，目前全世界发病率最高的癌症是肺癌，每年新增患者人数为120万。尤其在中国，过去30年中国肺癌死亡率上升了约465％，已成为中国恶性肿瘤的第一位死亡原因。目前，肺癌的诊断方法和治疗手段不断提高，但肺癌的死亡率仍得不到有效控制，其中85%的患者为非小细胞肺癌(NSCLC)。如在美国，,晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的中位生存期仅为8～10个月，1年生存率为30%～35%，2年生存率约为10%～15%。肿瘤复发、转移和用药不当是导致肺癌患者死亡的主要原因。因此，如何有效地进行肺癌患者疗效观察、预后判断和复发监测是解决以上问题的根本，也是长期困扰临床的难题。
| 非小细胞肺癌个体化医疗系统方案 | ||||
| 药物名称 | 靶标 | 检测内容 | 适用标本 | |
| 化疗药物 | 铂类 | ERCC1 | mRNA水平，2项 | 手术/穿刺样本/蜡块 |
| BRCA1 | ||||
| XRCC1 ( 2项 ) | 基因多态性，4项 | 血液/手术/穿刺样本/蜡块 | ||
| GSTP1 | ||||
| MRP2 | ||||
| 异环***酰胺 | CYP2C9*3 | 基因多态性，1项 | 血液/手术/穿刺样本/蜡块 | |
| 丝裂霉素 | NQO1 | 基因多态性，1项 | 血液/手术/穿刺样本/蜡块 | |
| 依托泊苷 | TopoⅡα | mRNA水平，1项 | 手术/穿刺样本/蜡块 | |
| CYP3A4*4 | 基因多态性，2项 | 血液/手术/穿刺样本/蜡块 | ||
| MDR1 | ||||
| 紫杉醇/多西紫杉醇/长春瑞滨 | TUBB3 | mRNA水平，2项 | 手术/穿刺样本/蜡块 | |
| STMN1 | ||||
| CYP2C8*3 | 基因多态性，1项 | 血液/手术/穿刺样本/蜡块 | ||
| 伊立替康 | UGT1A1*6 | 基因多态性，2项 | 血液/手术/穿刺样本/蜡块 | |
| UGT1A1*28 | ||||
| 吉西他滨 | RRM1 | mRNA水平，1项 | 手术/穿刺样本/蜡块 | |
| CDA | 基因多态性，1项 | 血液/手术/穿刺样本/蜡块 | ||
| 培美曲赛 | TS | mRNA水平，1项 | 手术/穿刺样本/蜡块 | |
| 靶向药物 | 吉非***/厄洛*** | EGFR (Exon18/19/20/21) | 基因突变，4项 | 血液/手术/穿刺样本/蜡块 |
| 西妥昔单抗 | K-ras ( 2项 ) | 基因突变，3项 | 血液/手术/穿刺样本/蜡块 | |
| B-raf | ||||
| EGFR | mRNA水平，1项 | 手术/穿刺样本/蜡块 | ||
| 贝伐单抗 | VEGFR | mRNA水平，1项 | 手术/穿刺样本/蜡块 | |
| 注：各科室可根据实际用药情况选择相关的检测项目。 | ||||
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