深化医改是中央全面深化改革的重要布局，医疗、医药、医保“三医联动”是深化医改的基本要求。近年来，政府为解决看病难、看病贵问题采取了规范诊疗行为、提高医保筹资水平和报销比例、加强医疗监管等一系列和医保紧密相关的具体举措。2015年《全国医院医疗保险服务规范》的发布，将医院医保管理纳入科学化、规范化、精细化的轨道。目前对医院来讲，医保资金已经占其收入的绝大部分，医保的精细化管理就显得尤为迫切。为落实国家发展改革委、卫计委《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》和人社部《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》的主要精神，我中心决定举办“2017医院医保与物价管理年会暨病种控费、物价收费、医保结算与拒付风险管控培训班”。本次论坛将围绕医疗物价改革、医保资金管理、医保质量管理与评价、医保拒付管理与医保智能审核、参保者的就医管理、 付费方式改革等相关专题进行交流学习，共享标杆医院的医保管理实践经验。
一、
会议安排 团队五人参会免除一位带队领导会务费！
长春班： 10月27日—29日
(27日全天报到)
二、参会对象
各医院院长或主管副院长、医保处（科、办）、医务处、财务科、物价办、绩效考核办、信息中心、药剂科、护理部、质控科、病案科等相关科室负责人；各科室医保专管员；各社区服务卫生中心主任及医保负责人、各乡镇卫生院院长及医保负责人。
三、主要课程设置
(一) 新的医疗物价改革的应对策略
1、医疗物价改革对医院经济运营的影响分析及管理对策；
2、执行国家物价政策如何制定四档次医疗收费标准；
3、 按病种、诊断单元、服务单元、签约服务包医疗服务定价方式的实战应用；
4、详解《医疗服务价格》中基本框架、项目编码、名称、内涵、除外内容、计
价单位、收费价格和说明等方面的实战应用技巧；
5、怎样准确下达医嘱，及时记录各项操作，不漏收、不多收 费用；
6、如何界定两个以上主次手术，用好100%收与50%加收；
7、院科卫生材料二级库管理，规范一次性医用消耗材料的收费问题。
(二) 医保付费方式改革经验分享
1、案例1：某医院按病种付费在医院的实施分析；
2、案例2：DRG支付模式在某医院医保管理中的实践；
3、案例3：某医院医保付费总额控制之下的医保管理探索。
(三) 医保控费与医保质量管理
1、医疗保险相关政策法规解读；
2、某医院医保质量管理三级组织与考核评价案例分享；
3、以合理用药为依托，加强医保控费及质量管理；
4、科室绩效考核中医疗费用指标（次均费用、药占比、医保总额等）的制定；
5、医保管理与药品、医疗技术、设备、耗材管理的联动；
6、案例分享：某医院总额预付制管理办法。
(四) 医疗保险资金的管理
1、 医疗保险资金的年度预算编制与申报；
2、 医疗保险资金的分类管理与结算（按项目付费、按病种付费、按床日付费、
按定额包干结算、按总额预付年终考核结算的管理细则与结算注意事项）；
3、 案例：某医院医疗保险资金对账与催欠实践经验分享；
4、 案例：某医院医疗保险资金会计核算实务与日常财务管理表单分享；
5、 科室医疗费用指标的动态监测与反馈实务。
(五) 医疗保险拒付与风险管理
1、医疗保险谈判机制探析与案例分析；
2、案例：某医院医疗保险拒付的管理流程、风险防范、奖惩办法与原因分析；
3、医院医疗保险费用内部审核管理新进展；
4、案例：某医院医保智能审核系统在医保管理中的应用；
5、案例：某医院医疗保险患者住院风险管理与防范办法。
(六) 参保者的就医管理
1、 医疗保险关系转移接续政策解读及操作规程，异地就医政策解读及操作实务；
2、医联体内部患者流向监测与医保费用管理实务；
3、参保者的门诊就医、住院就医的管理要点与岗位考核。
四、会议拟聘请专家
拟聘请卫生、医保等行政管理部门的有关领导、国家DRGS中心、三甲医院的医保办主任、知名的医保物价管理专家、教授等主讲，内容为政策法规、医保风险管控、医保办主任履职能力提升、医保拒付风险、物价精细化管理等内容。授课方式以课堂授课为主，辅以大量精彩案例分析。
五、培训费及报名
培训费1350元/人（含工具书一本），资料费120元/人(微信报名每人免120元资料费),微信号:huayidongli，学分证100元/证(可自由选择)，报到时收取；食宿统一安排，费用自理。
六、会务组联系方式
电 话: 0531-66895018
手 机: 18906441108
E--mail：18906441108@163.com
联系方式
联系人：纪书利
地址：长春市
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